Диета при диарее у взрослых¶
Диета при диарее — это комплекс пищевых рекомендаций, направленных на снижение нагрузки на желудочно-кишечный тракт, восстановление водно-солевого баланса и нормализацию стула у взрослого человека. Диареей (поносом) считается состояние, при котором за сутки выделяется более 200 г кала (или более трёх эпизодов жидкого стула). Основные принципы диетического питания при диарее — механическое и химическое щажение слизистой оболочки кишечника, исключение продуктов, усиливающих перистальтику и секрецию, и достаточное потребление жидкости.
¶Общие принципы питания
При диарее основная опасность — обезвоживание и потеря электролитов (натрия, калия, хлора). Поэтому первоочередная задача — восполнение жидкости. Рекомендуется пить воду, негазированные минеральные воды, слабый чай, отвары из сухофруктов, а также специальные солевые растворы («Регидрон», «Гастролит», домашний раствор из 1 л воды, 1 ч. л. соли и 3–4 ч. л. сахара). Объём жидкости — не менее 2–2,5 л в сутки, приём небольшими порциями каждые 15–20 минут.
Пищу принимают дробно — 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Блюда готовят на пару или отваривают, протирают. Температура пищи — 35–40 °C. Суточная калорийность в острый период снижается до 1500–1800 ккал за счёт уменьшения жиров и сложных углеводов, белок сохраняется на уровне 70–80 г.
¶Разрешённые продукты
| Категория | Примеры |
|---|---|
| Крупы | Рис, овсянка, гречка, манка (на воде, без масла) |
| Мясные продукты | Нежирная говядина, курица, индейка (отварные, в виде фарша) |
| Рыба | Треска, минтай, хек (отварная) |
| Молочные продукты | Свежий кефир, ряженка, нежирный творог |
| Овощи | Картофель (отварной), морковь, кабачки (после термообработки) |
| Фрукты | Бананы, запечённые яблоки, черника (в виде киселя) |
| Хлеб | Подсушенный белый, сухари из белого хлеба |
| Напитки | Чай, компот из сухофруктов, отвар шиповника, кисели |
Рисовый отвар (сливается после варки риса) содержит крахмал и обладает вяжущим действием, что помогает уменьшить частоту стула. Черника — источник танинов, которые замедляют перистальтику. Бананы восполняют калий, теряемый при диарее.
¶Запрещённые продукты
В острый период исключают:
- Молоко (цельное) — лактоза плохо усваивается при дефиците лактазы, что часто сопровождает диарею;
- Жирные сорта мяса и рыбы, копчёности, колбасы;
- Свежие овощи и фрукты с грубой клетчаткой (капуста, свёкла, огурцы, виноград, сливы);
- Бобовые, грибы — тяжёлые для переваривания;
- Свежий хлеб, сдоба, кондитерские изделия;
- Сладкие газированные напитки, кофе, алкоголь — усиливают секрецию и перистальтику;
- Солёные, острые, маринованные блюда — раздражают слизистую и задерживают воду в кишечнике неравномерно;
- Сырые яйца (риск сальмонеллёза).
¶Режим и последовательность введения продуктов
В первые 4–6 часов при сильной диарее допускается голодание или только питьё. Затем постепенно вводят рисовую или овсяную кашу на воде, сухари, бананы. На 2–3-й день добавляют отварное нежирное мясо, кефир, отварные овощи. На 4–5-й день при улучшении стула рацион расширяют до привычного, избегая жирного и жареного ещё 5–7 дней.
¶Медицинские аспекты
Диарея бывает инфекционной (бактериальная, вирусная), алиментарной, лекарственной, стрессовой. При подозрении на инфекцию (лихорадка, кровь в стуле, сильные боли) необходима консультация врача — диета не заменяет антибактериальную терапию. При длительной диарее (более 2 недель) показано обследование: копрограмма, посев кала, анализ на лямблии, колоноскопия.
Пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии, Saccharomyces boulardii) сокращают длительность инфекционной диареи на 1–2 суток. Препараты висмута и энтеросорбенты (активированный уголь, смектит) связывают токсины в кишечнике.
¶Особые случаи
При диарее, вызванной непереносимостью лактозы, молочные продукты исключают полностью или используют безлактозные аналоги. При целиакии (непереносимости глютена) исключают пшеницу, рожь, ячмень. При синдроме раздражённого кишечника с диарейным вариантом применяют диету с исключением ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (FODMAP).
¶Интересные факты
Рисовая диета при диарее известна с античных времён. В современной медицине BRAT-диета (Bananas, Rice, Applesauce, Toast — бананы, рис, яблочное пюре, тосты) считается устаревшей в качестве монодиеты, но перечень её продуктов остаётся рациональным в первые дни болезни.
Источники:
- Государственный формуляр лекарственных средств (Регидрон, смектит)
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острая диарея у взрослых»
- Национальные клинические рекомендации «Синдром раздражённого кишечника»
- Шулутко И. И. «Диетология»