Диета при подагре: список продуктов¶
Диета при подагре — это система лечебного питания, направленная на снижение уровня мочевой кислоты в крови и профилактику обострений подагрического артрита. Основа диеты — стол № 6 по Певзнеру, который предусматривает ограничение пуринов, щавелевой кислоты и алкоголя при достаточном потреблении жидкости и ощелачивании мочи. Правильное питание при подагре — не вспомогательный, а ключевой фактор контроля заболевания наряду с медикаментозной терапией.
¶Общие принципы питания
При подагре в суставах и мягких тканях откладываются кристаллы мочевой кислоты (ураты). Мочевая кислота образуется при расщеплении пуриновых оснований, которые поступают с пищей или синтезируются в организме. Поэтому главная задача диеты — ограничить поступление пуринов и обеспечить выведение уратов почками.
Ключевые принципы:
- Суточная калорийность — 1900–2800 ккал в зависимости от массы тела и уровня физической активности.
- Количество белка — не более 0,8–1 г на кг массы тела, преимущественно молочного происхождения.
- Объём свободной жидкости — 1,5–2,5 литра в сутки (при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и почек).
- Дробное питание — 4–5 приёмов пищи небольшими порциями, без длительных перерывов и голодания.
- Ограничение соли — до 5–7 г в сутки, так как натрий задерживает выведение мочевой кислоты.
- Один-два разгрузочных дня в неделю (творожный, яблочный, кефирный).
¶Что можно есть
Разрешённые продукты составляют основу рациона и должны присутствовать в меню ежедневно.
¶Овощи и фрукты
Почти все овощи разрешены: картофель, капуста (белокочанная, цветная, брокколи), морковь, свёкла, огурцы, кабачки, тыква, лук. Исключение — щавель, шпинат, ревень и грибы из-за высокого содержания щавелевой кислоты.
Из фруктов предпочтение отдаётся яблокам, грушам, сливам, вишне, абрикосам, цитрусовым. Ягоды — вишня, черешня, земляника, брусника — особенно полезны, так как содержат вещества, способствующие выведению мочевой кислоты. Все фрукты и ягоды употребляются в свежем виде или после термической обработки.
¶Молочные продукты
Кефир, ряженка, йогурт без добавок, творог, сметана, молоко, сыр — все эти продукты разрешены и составляют основу белковой части рациона. Молочные белки не содержат пуринов и обладают ощелачивающим действием.
¶Крупы и макароны
Разрешены все крупы — гречневая, овсяная, рисовая, пшённая, перловая. Макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы также допустимы. Каши готовятся на воде или разбавленном молоке.
¶Хлеб и выпечка
Пшеничный и ржаной хлеб, вчерашней выпечки, несдобное печенье. Сдоба и слоёное тесто ограничиваются из-за высокой калорийности.
¶Мясо и рыба
Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай, пикша) разрешены, но только после предварительного отваривания — часть пуринов переходит в бульон, который затем сливается. Норма — не более 3–4 раз в неделю, порция 100–150 г. Отварное мясо можно использовать для приготовления вторых блюд, но первичные бульоны (мясные, рыбные, грибные) исключаются полностью.
¶Яйца и жиры
Одно яйцо в день в составе блюд. Из жиров предпочтение отдаётся растительным маслам (подсолнечному, оливковому, льняному), сливочное масло ограничивается.
¶Напитки
Щелочные минеральные воды (Боржоми, Нарзан, Ессентуки) — основа питьевого режима. Разрешены некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника, морсы из разрешённых ягод, кисели, компоты из сухофруктов. Всё питьё употребляется равномерно в течение дня, в том числе на ночь.
¶Чего нельзя
Запрещённые продукты — основной источник пуринов и провокаторы обострений.
| Продукт | Причина ограничения |
|---|---|
| Субпродукты (печень, почки, мозги, язык) | Содержание пуринов до 300 мг на 100 г |
| Красное мясо и жирная рыба | Высокая концентрация пуринов |
| Консервы (мясные, рыбные) | Пурины плюс консерванты |
| Бобовые (горох, фасоль, чечевица, нут) | До 150 мг пуринов на 100 г |
| Грибы | Пурины и щавелевая кислота |
| Щавель, шпинат, ревень | Высокое содержание щавелевой кислоты |
| Алкоголь, особенно пиво и вино | Подавляет выведение мочевой кислоты, пиво содержит дрожжи |
| Крепкий чай и кофе | Мочегонный эффект, обезвоживание |
| Шоколад, какао | Пурины и щавелевая кислота |
| Копчёности, маринады, острые приправы | Раздражают почки, задерживают воду |
| Жирные сорта мяса и птицы (утка, гусь, свинина) | Высокая жирность и пуриновый индекс |
¶Примерное меню на день
Завтрак: овсяная каша на молоке, творог со сметаной, чай с лимоном.
Обед: овощной суп на вторичном мясном бульоне, котлеты из курицы на пару, гречневая каша, компот.
Полдник: яблоко или стакан кефира.
Ужин: отварная рыба, тушёная капуста, макароны, салат из свежих овощей с растительным маслом.
На ночь: стакан кефира или отвара шиповника.
¶Особенности при обострении
В период обострения подагрического артрита диета становится максимально строгой: полностью исключаются мясо, рыба, алкоголь, бульоны. Основа рациона — каши на воде, овощные супы, молочные продукты, овощи и фрукты. Рекомендуются разгрузочные дни (кефирные, творожные, яблочные) с последующим постепенным возвращением к обычному рациону.
¶Источники
- Методические рекомендации «Лечебное питание» под ред. В. А. Тутельяна, И. Н. Конь
- Клинические рекомендации РАР (Российской ассоциации ревматологов) по лечению подагры
- Справочник «Пищевая ценность продуктов» под ред. М. И. Поварнина
- Учебник «Нутритивная поддержка в клинической практике», под ред. В. А. Тутельяна