Диета при рвоте и остром гастрите¶
Диета при рвоте — это система питания, направленная на щадящее воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и предотвращение повторных эпизодов рвоты. Рвота — это рефлекторное извержение содержимого желудка через рот, возникающее при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, гастрите, укачивании, черепно-мозговых травмах, а также при ряде других состояний. В острый период основная задача — восполнение потерь жидкости и электролитов и постепенное возвращение к обычному питанию без перегрузки пищеварительной системы.
¶Общие принципы
При рвоте организм теряет значительное количество воды, хлоридов, натрия, калия и гидрокарбонатов, что может приводить к обезвоживанию и нарушению кислотно-основного состояния. Поэтому первоочередная задача — регидратация. Рекомендуется пить маленькими глотками, но часто, чтобы не провоцировать новый приступ рвоты.
Основные правила питания в острый период:
- дробное питание небольшими порциями (5–6 раз в сутки);
- полное исключение горячей и холодной пищи, оптимальная температура — 15–40 °C;
- исключение жирного, жареного, копчёного, солёного, острого, маринадов;
- исключение газированных напитков, кофе, алкоголя;
- механическое щажение: пища протёртая, полужидкая или жидкая в первые дни;
- химическое щажение: блюда без экстрактивных веществ, приготовленные на пару или отварные.
¶Разрешённые продукты
В первые сутки после рвоты, когда симптомы стихают, допустимы:
| Продукт | Форма употребления |
|---|---|
| Подсушенный белый хлеб | 1–2 кусочка в сутки, без начинки |
| Рисовая, овсяная, гречневая каша | На воде, без масла и сахара, полужидкая |
| Картофельное пюре | На воде, без молока и масла |
| Куриный бульон | Нежирный, прозрачный, без специй |
| Отварная куриная грудка | Измельчённая в виде фарша |
| Бананы | В небольшом количестве, тёртые |
| Печёные яблоки | Без кожуры |
| Сухарики из белого хлеба | Без соли и специй |
| Отвар шиповника | Некрепкий, без сахара |
Из напитков предпочтение отдаётся негазированной минеральной воде без газа, слабому чаю без сахара, компоту из сухофруктов, аптечным растворам для регидратации («Регидрон», «Хумана электролит», «Гастролит»). Растворы для регидратации восполняют дефицит натрия, калия и глюкозы и показаны при многократной рвоте и диарее.
¶Запрещённые продукты
В острый период исключаются:
- молоко и молочные продукты (кроме нежирного кефира со вторых суток при отсутствии диареи);
- свежие овощи и фрукты с грубой клетчаткой (капуста, редис, огурцы, виноград);
- бобовые, грибы;
- жирное мясо и рыба;
- кондитерские изделия, свежая выпечка;
- колбасы, консервы, полуфабрикаты;
- крепкий кофе, какао, газированные напитки;
- кисломолочные продукты с высокой кислотностью в первые сутки.
¶Питание по днях
Первые сутки. Голодание в первые 4–6 часов после последнего приступа рвоты. Затем — щадящая диета: сухари, сладкий чай, рисовый отвар. Объём разового приёма — не более 100–150 мл.
Вторые–третьи сутки. Расширение рациона: каши на воде, картофельное пюре, паровые котлеты из курицы или индейки, суп-пюре на овощном бульоне, бананы, печёные яблоки.
Четвёртые–пятые сутки. При хорошей переносимости вводятся нежирный творог, кефир, отварная рыба, омлет на пару, варёные овощи. Порции увеличиваются до обычного объёма.
При сохраняющейся рвоте более 24–48 часов, признаках обезвоживания (сухость кожи и слизистых, снижение диуреза, слабость, головокружение), рвоте с кровью или «кофейной гущей», неукротимой рвоте у ребёнка — необходима медицинская помощь.
¶Особые случаи
¶Рвота у детей
У детей обезвоживание нарастает быстрее, поэтому регидратация особенно важна. Применяются аптечные порошки для приготовления раствора, разведённые строго по инструкции. Грудное вскармливание продолжают, но прикладывают ребёнка чаще и короче. Детям старшего возраста дают чай, сухари, рисовый отвар маленькими порциями.
¶Рвота при беременности
При токсикозе первой половины беременности рекомендуются частые приёмы пищи, сухари, крекеры, бананы, небольшие порции белковой пищи. Самостоятельное назначение противорвотных средств недопустимо — требуется консультация акушера-гинеколога.
¶Сахарный диабет
При диабете предпочтение отдаётся продуктам с низким гликемическим индексом, растворы для регидратации выбираются без сахара или с учётом углеводного счёта. Контроль гликемии в острый период обязателен.
¶Чего нельзя делать
- Принимать противорвотные и противодиарейные средства без назначения врача — они могут маскировать тяжёлую хирургическую патологию (аппендицит, кишечную непроходимость).
- Пить молоко «для обволакивания» — при остром гастрите оно усиливает брожение.
- Пытаться «наесться» сразу после рвоты — это провоцирует повторный эпизод.
- Использовать горчицу, мёд, имбирь и другие народные средства без консультации врача.
Источники:
- Клинические рекомендации «Острые кишечные инфекции у детей» (Минздрав РФ)
- Национальные клинические рекомендации «Гастроэнтерология» (МЗ РФ)
- МУК 4.3.0211-20 «Диетическое (лечебное и профилактическое) питание в стационарах»
- Справочник по диетологии под ред. А. Я. Гуляева
- Методические рекомендации ВОЗ «Лечение диареи: практические рекомендации для педиатров»