Димедрол — антигистаминный препарат¶
Димедрол (дифенгидрамин) — лекарственное средство, первый синтезированный блокатор H1-гистаминовых рецепторов I поколения. Обладает антигистаминным, седативным, снотворным, противорвотным и местноанестезирующим действием. В Российской Федерации входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и отпускается по рецепту.
¶Фармакологическое действие
Димедрол конкурентно блокирует H1-гистаминовые рецепторы, устраняя эффекты гистамина: зуд, отёк, гиперсекрецию, бронхоспазм. Проникает через гематоэнцефалический барьер, связываясь с центральными H1-рецепторами, что обуславливает выраженное седативное и снотворное действие. Дополнительно проявляет антимускариновую активность (сухость во рту, тахикардия, задержка мочи), местный анестезирующий эффект и способность уменьшать рвотные позывы.
После приёма внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Метаболизируется в печени, выводится почками в виде метаболитов. Период полувыведения составляет в среднем 4–8 часов.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, димедрол назначают при:
- аллергических реакциях: крапивнице, аллергическом рините, конъюнктивите, ангионевротическом отёке;
- сывороточной болезни;
- аллергических осложнениях лекарственной терапии;
- бессоннице (как снотворное);
- болезни Меньера;
- вестибулярных нарушениях;
- рвоте, в том числе при токсикозе беременных.
¶Форма выпуска и дозировка
Основная форма — таблетки по 0,03 г (30 мг) и 0,05 г (50 мг). Также выпускаются раствор для инъекций (10 мг/мл), свечи, гель для наружного применения.
Взрослым обычно назначают по 30–50 мг 1–3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 50 мг, суточная — 150 мг. Курс лечения при аллергии — 10–15 дней, при бессоннице — 7–14 дней. Детям доза подбирается по возрасту: от 2 до 6 лет — по 12,5–25 мг в сутки, от 6 до 12 лет — по 25–50 мг в сутки. Димедрол детям до 2 лет противопоказан.
¶Побочные действия
Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, слабость, нарушение концентрации, парадоксальное возбуждение (чаще у детей и пожилых).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма.
Прочие: сухость слизистых оболочек, задержка мочеиспускания, тошнота, кожная сыпь.
¶Противопоказания
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- закрытоугольная глаукома;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- стенозирующая язва желудка;
- пилородуоденальная непроходимость;
- гиперплазия предстательной железы;
- бронхиальная астма;
- эпилепсия;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст до 2 лет.
С осторожностью применяют при печёночной и/или почечной недостаточности, у пожилых пациентов.
¶Лекарственное взаимодействие
Димедрол усиливает действие этанола, седативных и снотворных средств, анальгетиков, ингибиторов моноаминоксидазы. Совместный приёме с анксиолитиками повышает риск угнетения центральной нервной системы. Средства, угнетающие ЦНС, усиливают седативный эффект.
¶Передозировка
Проявляется сухостью слизистых оболочек, расширением зрачков, тахикардией, спутанностью сознания, галлюцинациями, судорогами, угнетением дыхания, комой. Лечение симптоматическое, при необходимости проводят промывание желудка и назначают активированный уголь.
¶Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности. Не рекомендуется одновременный приём с алкоголем. Димедрол входит в перечень препаратов, свободная продажа которых ограничена постановлением Правительства РФ от 30.11.2020 № 1925.
¶Историческая справка
Димедрол синтезирован в 1943 году американским химиком Джорджем Равенскрофтом в лаборатории фирмы «Parke-Davis». Став первым массово применяемым антигистаминным средством, он широко использовался в медицине с 1940-х годов. В СССР препарат производился с 1946 года.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Димедрол (утв. Минздравом России)
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- Данилов В. Б. «Фармакология»