Диметилсульфоксид — фармакология и применение¶

Диметилсульфокси́д (ДМСО, димексид) — серосодержащее органическое вещество с формулой (CH₃)₂SO, бесцветная прозрачная жидкость с характерным слабым запахом, напоминающим чеснок. Относится к классу сульфоксидов, является высококипящим полярным растворителем (t кип. 189 °C). В фармакологии применяется наружно как противовоспалительное, анальгезирующее, антисептическое и фибринолитическое средство. В России выпускается под торговым наименованием «Димексид» — раствор для наружного применения.

¶Физико-химические свойства

ДМСО — гигроскопичная жидкость, смешивающаяся с водой, этанолом, диэтиловым эфиром, хлороформом, бензолом; практически нерастворим в алканах. Обладает высокой проникающей способностью: способен проникать через биологические мембраны, включая кожу и слизистые оболочки, перенося растворённые в нём вещества. Эта особенность определила его применение в качестве транспортного (проникающего) агента в лекарственных формах. При нагревании выше 150 °C в присутствии кислорода окисляется до диметилсульфона; восстановление диметилсульфоксида водородом даёт диметилсульфид.

¶Синтез

Промышленный способ получения диметилсульфоксида основан на окислении диметилсульфида кислородом воздуха в жидкой фазе в присутствии катализаторов (оксиды азота, диоксид азота). Диметилсульфид, в свою очередь, получают из диметилсульфида, образующегося при переработке древесины (продукт синтеза лигнина) или как побочный продукт целлюлозно-бумажного производства. Существуют также лабораторные методы: окисление диметилсульфида пероксидом водорода, реакция диметилсульфида с азотистой кислотой.

¶Фармакологическое действие

Димексид обладает комплексным действием:

• Противовоспалительное — подавляет активность нейтрофилов, снижает концентрацию провоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухоли), уменьшает проницаемость капилляров.
• Анальгезирующее — уменьшает болевой синдром, в том числе при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
• Антисептическое — активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов; повышает проницаемость кожи для антибиотиков и других лекарственных средств.
• Фибринолитическое — ускоряет рассасывание гематом, инфильтратов, рубцов, спаек.

¶Показания к применению

Наружное применение димексида показано при:

• воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, подагра, деформирующий остеоартроз);
• ушибах, растяжениях связок, гематомах;
• фурункулах, стрептодермии, трофических язвах, ожогах;
• гнойных ранах, инфильтратах;
• келоидных рубцах, алопеции;
• вагините, эрозии шейки матки (в составе комплексной терапии).

¶Способ применения и дозирование

Димексид применяется наружно в виде растворов различной концентрации. Стандартный раствор для наружного применения содержит 990 г диметилсульфоксида на 1000 мл. Перед использованием препарат разводят водой до нужной концентрации:

Раствор наносят на кожу в виде компресса или примочки на 20–40 минут под повязку. Курс лечения — 10–15 процедур. При приготовлении раствора используют только чистую воду; спиртовые растворы не применяют, так как этанол усиливает раздражающее действие.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Димексид может вызывать контактный дерматит, зуд, жжение, покраснение кожи, сухость, шелушение; в отдельных случаях — бронхоспазм и головокружение. Перед первым применением рекомендуется провести кожную пробу: нанести каплю раствора на сгиб локтя и оценить реакцию через 15–20 минут.

Противопоказания:

• индивидуальная гиперчувствительность;
• тяжёлая сердечная, почечная, печёночная недостаточность;
• катаракта, глаукома;
• инсульт;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 12 лет.

¶Применение в ветеринарии и быту

В ветеринарии димексид используется аналогично — при воспалительных заболеваниях суставов и мягких тканей у животных. В быту раствор димексида иногда применяют как растворитель лакокрасочных покрытий и очиститель, однако это не является фармакологическим применением.

¶Хранение

Хранят в закрытой таре при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте. Срок годности — 2 года.

¶Историческая справка

Диметилсульфоксид был впервые синтезирован в 1866 году Александром Михайловичем Зайцевым при окислении диметилсульфида азотной кислотой. В 1963 году японский исследователь Якобо Сузуки обнаружил способность ДМСО проникать через кожу и переносить растворённые вещества, что открыло путь к его медицинскому применению. В СССР димексид получил широкое распространение в 1970-х годах как дешёвое и доступное противовоспалительное средство.