Диоксидин — инструкция по применению¶

Диоксидин — бактерицидный (антибактериальный) препарат из группы оксихинолинов, применяемый в медицине в качестве местного и внутриполостного антисептика. Действующее вещество — гидроксиметилхиноксалиндиоксид (диоксидин), производное хиноксалина. Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам, а также в отношении некоторых анаэробов. Выпускается в форме 0,5 % и 1 % раствора для наружного и местного применения, а также в форме мази 0,5 %. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Фармакологические свойства

Диоксидин обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия связан с повреждением клеточной мембраны бактерий и нарушением их жизненно важных процессов. Препарат проявляет активность в отношении синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa), кишечной палочки, протея, стафилококков, стрептококков, клебсиеллы, бактероидов и других микроорганизмов. Диоксидин эффективен при инфекциях, вызванных штаммами, устойчивыми к пенициллинам, стрептомицину, хлорамфениколу и сульфаниламидам.

Препарат не обладает выраженной токсичностью при местном применении, однако при внутриполостном введении и при обработке больших раневых поверхностей возможно всасывание активного вещества в системный кровоток, что требует соблюдения дозировок и контроля состояния пациента.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, диоксидин назначают в следующих случаях:

• гнойные раны различной локализации, в том числе с наличием глубоких полостей и свищей;
• инфицированные ожоги и трофические язвы;
• гнойный плеврит, эмпиема плевры;
• гнойный менингит;
• перитонит и инфицированные полости брюшной полости;
• инфицированные полости мочевого пузыря;
• флегмоны мягких тканей;
• профилактика инфицирования при оперативных вмешательствах.

В педиатрии препарат применяется с осторожностью и, как правило, только по строгим показаниям, так как данные о безопасности применения у детей ограничены.

¶Способ применения и дозы

Диоксидин применяется местно и внутриполостно.

Наружное применение. Раны и поражённые поверхности обрабатывают раствором 0,1 % (разведение препарата стерильным физиологическим раствором или водой для инъекций). Марлевые тампоны, смоченные раствором, вводят в рану или полость ежедневно или через день, в зависимости от тяжести процесса. Курс лечения — до 3 недель.

Внутриполостное применение. В полости (плевральную, брюшную, при гнойном менингите — в субарахноидальное пространство) вводят 0,1 % раствор препарата. Суточная доза для взрослых — от 10 до 30 мл 1 % раствора (или соответствующее количество разведённого препарата), вводимая однократно или в две-три процедуры. Максимальная суточная доза — 70 мл 1 % раствора. Длительность внутриполостного введения — обычно не более 3 недель.

Мазь наносится тонким слоем на поражённую поверхность один раз в сутки; при необходимости накрывается стерильной повязкой. Курс — до 3 недель.

¶Побочные действия

При местном применении диоксидин, как правило, переносится хорошо. Возможные побочные реакции:

• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• при внутриполостном введении — озноб, повышение температуры тела, головная боль;
• при обработке больших раневых поверхностей — возможны головокружение, озноб, гипертермия;
• при длительном применении — местное раздражение и болезненность в месте обработки.

При появлении реакций гиперчувствительности препарат отменяют и назначают антигистаминные средства.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к диоксидину и другим производным хиноксалина;
• беременность и период лактации (препарат противопоказан, так как обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием);
• надпочечниковая недостаточность (в том числе в анамнезе);
• детский возраст (применение возможно только по строгим показаниям и под наблюдением врача).

¶Лекарственное взаимодействие

Диоксидин не рекомендуется назначать одновременно с другими препаратами, обладающими нефротоксическим или гепатотоксическим действием, а также с лекарственными средствами, инактивирующими оксихинолины. Специальных исследований по взаимодействию с большинством препаратов не проводилось.

¶Особые указания

Перед началом применения рекомендуется проводить пробу на переносимость: небольшое количество раствора вводят в полость или наносят на кожу и наблюдают в течение суток. При отсутствии побочных реакций препарат назначают в терапевтической дозе.

Растворы диоксидина готовят непосредственно перед применением. Препарат несовместим с лекарственными средствами, химически нестабильными в щелочной среде.

Диоксидин отпускается по рецепту врача. Срок годности раствора — 2 года при условии хранения в защищённом от света месте при температуре не выше 20 °C.

¶История и применение в российской медицине

Диоксидин был синтезирован в СССР в 1960-х годах в Институте органической химии Академии наук СССР (Москва). Разработку вёл коллектив учёных под руководством О. Н. Чупрынова. Препарат был внедрён в клиническую практику в 1970-е годы и с тех пор остаётся одним из основных антисептиков в хирургии и гнойной хирургии в России и странах СНГ. В западной медицине диоксидин применяется значительно реже, что связано с наличием альтернативных антисептиков и более строгими требованиями к безопасности новых лекарственных средств.