Домперидон — противорвотный препарат¶
Домперидон — лекарственный препарат группы противорвотных средств, блокатор дофаминовых D2-рецепторов. Применяется для купирования тошноты, рвоты, вздутия живота и ощущения тяжести в эпигастрии. Отпускается по рецепту. В России выпускается под торговыми марками «Мотилиум», «Мотилак», «Пассажикс» и другими.
¶Фармакологическое действие
Домперидон блокирует периферические дофаминовые D2-рецепторы в желудочно-кишечном тракте. Это приводит к усилению прокинетического действия — ускорению эвакуации содержимого желудка в кишечник, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера и усилению антрумальной и дуоденальной перистальтики. Препарат не влияет на центральные дофаминовые рецепторы в хеморецепторной триггерной зоне, поскольку при пероральном приёме практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.
¶Показания
- Тошнота и рвота функционального и органического происхождения
- Замедленная эвакуация желудка при гастропарезе, в том числе диабетическом
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в комплексной терапии)
- Диспепсия, сопровождающаяся тяжестью в эпигастрии, ранним насыщением, вздутием
- Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию желудка
¶Формы выпуска и дозировка
| Форма | Стандартная доза для взрослых |
|---|---|
| Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг | 10–20 мг 3–4 раза в сутки за 15–30 минут до еды |
| Таблетки для рассасывания 10 мг | 10–20 мг 3–4 раза в сутки |
| Суспензия для приёма внутрь | Дозируется по мерной ложке или шприцу |
| Свечи ректальные | Назначаются при рвоте, препятствующей пероральному приёму |
Максимальная разовая доза — 20 мг, максимальная суточная — 80 мг. Длительность курса обычно не превышает 4 недель.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к домперидону
- Пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома)
- Одновременный приём кетоконазола, эритромицина, флуконазола, итраконазола, вориконазола, кларитромицина, нефазодона (ингибиторов CYP3A4)
- Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, механическая непроходимость, перфорация
- Период грудного вскармливания
- Детский возраст до 12 лет (для таблетированных форм) и до 5 лет (для суспензии) — по российской инструкции
¶Побочные эффекты
Частые: сухость во рту, головная боль, спазмы кишечника, диарея. Возможны экстрапирамидные реакции — чаще у детей и при передозировке. Редко отмечаются гиперпролактинемия, аритмии (удлинение интервала QT), аллергические реакции.
¶Особые указания
При наличии нарушений ритма сердца, приёме препаратов, удлиняющих QT-интервал, и при гипокалиемии домперидон назначают с осторожностью. У пациентов с почечной недостаточностью и тяжёлыми нарушениями функции печени дозу снижают. В период терапии не рекомендуется употребление алкоголя.
¶Цена и аналоги
Цена на препараты домперидона в российских аптеках зависит от производителя, формы выпуска и упаковки. Таблетки «Мотилиум» 10 мг (30 штук) стоят ориентировочно 600–800 рублей, «Мотилак» 10 мг (30 штук) — около 200–300 рублей, суспензия «Мотилиум» — 600–900 рублей. Точная стоимость уточняется в конкретной аптечной сети. Аналоги по действующему веществу: «Мотилиум», «Мотилак», «Пассажикс», «Дамелиум», «Осетрон» (в составе комбинированных средств).
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Мотилиум» (Janssen)
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Мотилак» (Верофарм)
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии (руководство)