Эмодиум Экспресс — противодиарейный препарат¶

Эмодиум Экспресс — лекарственный препарат против диареи в форме таблеток для рассасывания, действующим веществом которого является лоперамид. Относсится к группе противодиарейных средств, замедляющих перистальтику кишечника. Производится фармацевтической компанией McNeil Products (дочнее предприятие Johnson & Johnson) и отпускается без рецепта врача.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка для рассасывания содержит лоперамида гидрохлорид в дозировке 2 мг. Вспомогательные вещества включают маннитол, аспартам, ароматизатор мяты перечной, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный и другие компоненты, обеспечивающие быстрое растворение таблетки во рту.

Препарат выпускается в блистерах по 6 или 10 таблеток. Форма «Экспресс» отличается от обычных таблеток Эмодиума тем, что таблетки рассасываются непосредственно в полости рта без необходимости запивать водой, что удобно в ситуациях, когда доступ к воде ограничен.

¶Фармакологическое действие

Лоперамид, действующее вещество препарата, является агонистом опиоидных рецепторов кишечника. Он связывается с рецепторами мышечного слоя кишечной стенки, снижая тонус и моторику гладкой мускулатуры. В результате перистальтика замедляется, что увеличивает время прохождения кишечного содержимого и повышает его вязкость. Дополнительно лоперамид снижает секрецию электролитов и жидкости в просвет кишечника.

Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому в терапевтических дозах не оказывает центрального наркотического действия, характерного для других опиоидов. Период полувыведения лоперамида составляет около 10–14 часов, метаболизм происходит в печени, выведение — с желчью и калом.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Эмодиум Экспресс показан при:

• острой диарее различного происхождения (инфекционной, алиментарной, лекарственной, эмоциональной);
• хронической диарее (для уменьшения количества и объёма стула);
• синдроме раздражённого кишечника с диарейным компонентом (по назначению врача);
• илеостоме (для уменьшения объёма и вязкости кишечного содержимого).

Препарат применяется как вспомогательное средство при острой диарее, но не заменяет восстановление водно-солевого баланса. При инфекционной диарее с кровью в стуле или повышенной температурой лоперамид применяют только в комплексе с этиотропной терапией.

¶Способ применения и дозы

Таблетку помещают на язык и держат до растворения, после чего проглатывают со слюной. Запивать водой не требуется.

При острой диарее начальная доза составляет 2 таблетки (4 мг) для взрослых и 1 таблетка (2 мг) для детей старше 8 лет. Далее принимают по 1 таблетке после каждого жидкого стула. Максимальная суточная доза для взрослых — 8 таблеток (16 мг), для детей 8–12 лет — 4 таблетки (8 мг).

При хронической диарее начальная доза — 2 таблетки в сутки, с последующей коррекцией в зависимости от частоты стула (обычно 1–6 таблеток в сутки).

Курс лечения при острой диарее не должен превышать 48 часов без консультации врача. Если в течение этого времени улучшение не наступает, необходимо обратиться к специалисту для уточнения диагноза.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение препарата при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к лоперамиду или вспомогательным компонентам;
• язвенный колит в острой фазе;
• бактериальный энтероколит (шигеллёз, сальмонеллёз в острой стадии);
• псевдомембранозный колит, вызванный приёмом антибиотиков;
• кишечная непроходимость и состояния с риском её развития;
• дивертикулёз;
• острая дизентерия;
• детский возраст до 8 лет;
• беременность (I триместр);
• лактазная недостаточность, непереносимость фруктозы (из-за содержания маннитола и аспартама).

С осторожностью препарат применяют при печёночной недостаточности, во II и III триместрах беременности, одновременно с бактериальными агентами, вызывающими диарею (шигеллы, Salmonella, Shigella).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции — запор, метеоризм, тошнота, боли в животе, сухость во рту. Возможны головокружение, головная боль, кожная сыпь, крапивница. При передозировке отмечаются угнетение центральной нервной системы, нарушение координации, сонливость, миоз. Специфическим антидотом является налоксон; при его отсутствии показано промывание желудка и приём активированного угля.

¶Особые указания

При сохранении симптомов более 48 часов, а также при повышении температуры тела или появлении крови в стуле применение препарата прекращают. Лоперамид не является этиотропным средством и не лечит причину диареи, а лишь уменьшает её проявления.

Препарат может маскировать симптомы серьёзных заболеваний кишечника, поэтому при хронической диарее необходима предварительная консультация врача.

¶История и распространение

Лоперамид был синтезирован в 1970-х годах, а первые препараты на его основе вышли на рынок в начале 1980-х. Торговое название Эмодиум принадлежит компании Johnson & Johnson. Форма Экспресс с быстрорастворимыми таблетками была разработана как улучшенный вариант классических таблеток для удобства приёма в дороге и вне дома.

В России Эмодиум Экспресс зарегистрирован и продаётся без рецепта в аптечной сети. Аналогами препарата по действующему веществу являются лоперамид (в том числе отечественного производства), Диара, Суперилоп, Имодиум.