Эритроциты в крови и моче¶

Эритроциты — форменные элементы крови, красные кровяные тельца, основная функция которых заключается в переносе кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа в обратном направлении. Это высокоспециализированные клетки, лишённые в зрелом состоянии ядра и большинства органелл, что обеспечивает максимум пространства для гемоглобина — железосодержащего белка, непосредственно связывающего кислород. Нормальное содержание эритроцитов в крови и их отсутствие в моче — важные показатели здоровья; отклонения в ту или иную сторону служат диагностическим признаком широкого спектра заболеваний.

¶Основные характеристики

Эритроциты человека имеют форму двояковогнутого диска диаметром около 7–8 мкм. Такая форма увеличивает площадь поверхности для газообмена и позволяет клетке деформироваться при прохождении через узкие капилляры. Продолжительность жизни эритроцита составляет примерно 120 дней, после чего он разрушается в селезёнке и печени, а освободившееся железо повторно используется организмом.

Ключевые показатели эритроцитарного звена:

Референсные значения могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и метода исследования.

¶Эритроциты в крови повышены

Состояние, при котором число эритроцитов превышает верхнюю границу нормы, называется эритроцитозом. Различают относительный и абсолютный эритроцитоз.

Относительный эритроцитоз возникает при сгущении крови — уменьшении объёма плазмы без роста числа самих клеток. Причины: обезвоживание (недостаточное потребление жидкости, диарея, рвота, повышенное потоотделение), приём диуретиков, длительная рвота.

Абсолютный эритроцитоз связан с усиленной продукцией эритроцитов костным мозгом. Его вызывают:

• хроническая гипоксия — проживание в высокогорье, хронические заболевания лёгких, пороки сердца;
• курение — угарный газ снижает кислородную ёмкость крови;
• опухоли, продуцирующие эритропоэтин (например, некоторые новообразования почек);
• истинная полицитемия (болезнь Вакеза) — заболевание системы крови.

Повышение эритроцитов увеличивает вязкость крови, что повышает риск тромбозов, инсультов и инфарктов. Диагностика включает общий анализ крови, определение уровня эритропоэтина и, при необходимости, исследование костного мозга.

¶Эритроциты в моче повышены

В норме эритроциты в моче отсутствуют или обнаруживаются в единичных количествах. Их появление называется гематурией. Различают микроскопическую гематурию (клетки видны только под микроскопом) и макроскопическую (моча приобретает красноватый или бурый оттенок).

Гематурия подразделяется на:

• почечную — связана с поражением клубочков (гломерулонефрит, пиелонефрит, травмы почки, опухоли);
• внепочечную — обусловлена патологией мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит, опухоли мочевого пузыря).

Дополнительным ориентиром служит форма эритроцитов: изменённые (выщелоченные) клетки чаще указывают на почечный источник кровотечения, неизменённые — на поражение ниже уровня почки.

¶Эритроциты в моче повышены у женщины

У женщин гематурия нередко имеет физиологические причины. Наиболее частая — менструация или остаточные выделения, попадающие в образец мочи. Поэтому анализ рекомендуется сдавать вне менструального периода, а перед сбором — тщательно соблюдать гигиену.

Патологические причины у женщин:

• инфекции мочевыводящих путей — цистит, уретрит, пиелонефрит, которые у женщин встречаются чаще из-за анатомических особенностей уретры;
• мочекаменная болезнь;
• гинекологические заболевания — эндометриоз, воспалительные процессы органов малого таза;
• приём некоторых лекарств (антикоагулянты);
• опухоли почек и мочевого пузыря.

О чём говорит повышение эритроцитов в моче у женщины: в первую очередь это сигнал о возможном воспалении, камнях или кровотечении в мочевыделительной системе. Для уточнения диагноза назначают повторный анализ, УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ крови, при необходимости — цистоскопию.

¶Эритроциты в моче повышены у мужчины

У мужчин причины гематурии имеют свою специфику. Помимо общих факторов — инфекций, камней, опухолей — часто встречаются:

• заболевания предстательной железы — простатит, доброкачественная гиперплазия, рак простаты;
• травмы органов мочеполовой системы;
• интенсивные физические нагрузки (так называемая маршевая гематурия у спортсменов);
• последствия инструментальных урологических процедур.

Причины повышения эритроцитов в моче у мужчины также включают длительный приём антикоагулянтов и наследственные заболевания почек. Поскольку у мужчин уретра длиннее, инфекции чаще локализуются в предстательной железе и задней части уретры, что требует отдельного урологического обследования.

¶Диагностическое значение

Обнаружение эритроцитов в моче или стойкое повышение их уровня в крови не является самостоятельным диагнозом. Это лабораторный признак, требующий выяснения причины. Врач сопоставляет результаты анализа с жалобами пациента, данными осмотра и дополнительных исследований: УЗИ, компьютерной томографии, анализа мочи по Нечипоренко, бактериологического посева.

Ложноположительные результаты возможны при загрязнении образца, поэтому при единичном отклонении анализ повторяют. Игнорирование стойкой гематурии или эритроцитоза опасно: за этими изменениями могут скрываться серьёзные заболевания, требующие своевременного лечения.

Источники: клинические рекомендации по урологии и гематологии; справочные материалы по лабораторной диагностике; учебники по внутренним болезням.