Эстрогиал — эстрогенсодержащий крем для урогенитальной атрофии¶

Эстрогиал — лекарственный препарат в форме вагинального крема на основе эстриола, применяемый для местной гормональной терапии атрофических процессов в нижних отделах мочеполового тракта у женщин в постменопаузе. Относится к группе эстрогенных средств. Производится фармацевтической компанией «Органон» (ранее — MSD). Отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — эстриол (estriol), синтетический аналог естественного женского полового гормона. Вспомогательные компоненты крема включают цетостеариловый спирт, цетомакрогола воск, глицерил стеарат, пропиленгликоль, натрия лаурилсульфат, хлоргексидина биглюконат, натрия гидроксид, очищенную воду.

Крем расфасован в тубы по 15 г в комплекте с аппликатором для введения во влагалище. Аппликатор имеет градуировку, позволяющую дозировать крем по 0,5 г и 1 г.

¶Фармакологическое действие

Эстриол — короткодействующий эстроген. При местном применении во влагалище он восстанавливает нормальный эпителий слизистой оболочки, улучшает трофику тканей, повышает устойчивость к инфекциям и нормализует pH влагалищной среды. В отличие от эстрадиола и эстрона, эстриол при энтерогепатической рециркуляции не претерпевает значительных метаболических превращений, что ограничивает его системное действие при курсовом применении.

Препарат назначают при:

• атрофическом вагините и вульвовагините, вызванных дефицитом эстрогенов;
• атрофии шейки матки;
• сухости и зуде во влагалище;
• диспареунии (болезненном половом акте) вследствие атрофических изменений;
• рецидивирующих инфекциях нижних отделов мочеполового тракта, обусловленных атрофическими процессами;
• подготовке к гинекологическим вмешательствам при атрофии слизистой.

¶Инструкция по применению

¶Способ применения и дозы

Крем вводится во влагалище при помощи аппликатора. Стандартная схема лечения: 0,5–1 г крема ежедневно на протяжении первых 1–2 недель, затем доза снижается до поддерживающей — 1 г крема дважды в неделю. Продительность курса определяется врачом индивидуально.

Для введения крема аппликатор наполняется до нужной отметки, после чего содержимое выдавливается во влагалище в положении лёжа на спине с согнутыми ногами. После введения аппликатор промывается тёплой водой с мылом. Процедура проводится преимущественно перед сном.

При сопутствующей атрофии наружных половых органов крем может наноситься на область вульвы тонким слоем.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции включают:

• местные реакции: раздражение, зуд, жжение во влагалище, отёк слизистой;
• реакции со стороны молочных желез: нагрубание, болезненность;
• системные эффекты при длительном применении: головная боль, тошнота, тромбоэмболические осложнения (редко).

При появлении выраженных местных реакций дозу снижают или временно отменяют препарат.

¶Противопоказания

Применение крема Эстрогиал противопоказано при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• эстрогензависимых опухолях (рак молочной железы, рак эндометрия);
• вагинальном кровотечении неустановленной этиологии;
• тромбоэмболических заболеваниях в анамнезе (тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии);
• острых заболеваниях печени;
• порфирии;
• беременности и лактации.

С осторожностью применяют при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, мигрени, эпилепсии, сахарном диабете, желчнокаменной болезни, системной красной волчанке, отосклерозе, наследственном ангионевротическом отёке.

¶Лекарственное взаимодействие

Эстрогены могут усиливать действие антикоагулянтов, гипогликемических средств, гипотензивных препаратов. Индукторы ферментов печени (фенобарбитал, карбамазепин, рифампицин) снижают эффективность эстрогенов. Одновременное применение с другими гормональными средствами требует врачебного контроля.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо пройти гинекологическое обследование, включая осмотр молочных желез и цитологическое исследование мазка из шейки матки. В ходе курса рекомендуется регулярно посещать врача (не реже одного раза в год) для контроля эффективности и выявления возможных побочных эффектов.

Препарат не является контрацептивом и не предотвращает заболевания, передающиеся половым путём.

При передозировке отмечаются тошнота, рвота, вагинальное кровотечение. Лечение симптоматическое; специфического антидота нет.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Эстрогиал (государственный реестр лекарственных средств РФ).
• Государственная фармакопея РФ, раздел «Эстрогены».
• Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по терапии урогенитальных расстройств в постменопаузе.
• Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии (под ред. В. Г. Кукеса).