Фамвир — противовирусный препарат¶

Фамвир (Famvir) — торговое название противовирусного препарата фамцикловира, предназначенного для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ типов 1 и 2) и вируса опоясывающего герпеса (Varicella zoster). Относится к группе аналогов пуриновых нуклеозидов. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 125, 250 и 500 мг. Производится компанией Novartis.

¶Фармакологическое действие

Действующее вещество — фамцикловир. После приёма внутрь фамцикловир быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и подвергается первичному метаболизму в печени с образованием активного метаболита — пенцикловира. Именно пенцикловир обладает противовирусной активностью: он фосфорилируется в клетках, инфицированных вирусом герпеса, до пенцикловира трифосфата, который конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и прерывает синтез вирусной ДНК.

Активность в отношении вирусов:

• ВПГ-1 и ВПГ-2 — минимальная ингибирующая концентрация (МК) составляет 0,5–1,0 мкг/мл;
• Varicella zoster — МК 0,8–4,0 мкг/мл;
• вирус Эпштейна — Барр — менее выраженная активность.

Биодоступность фамцикловира при приёме внутрь составляет около 77 %. Период полувыведения пенцикловира из плазмы — примерно 2 часа; при нарушении функции почек этот показатель увеличивается, что требует коррекции дозы.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Фамвир показан при:

• herpes zoster (опоясывающем герпесе), в том числе офтальмологическом опоясывающем герпесе;
• рецидивах генитального герпеса (ВПГ-2) у взрослых с иммунной системой в норме;
• первичном эпизоде генитального герпеса;
• лабиальном герпесе (простуде на губах) у взрослых;
• профилактике трансмиссии генитального герпеса у серонегативных партнёров.

¶Схемы приёма и дозировки

Стандартные схемы применения таблеток Фамвир 500 мг:

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. При опоясывающем герпесе терапия наиболее эффективна в первые 72 часа от момента появления высыпаний.

При почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина: при КК 30–59 мл/мин рекомендуется снижение дозы или увеличение интервала между приёмами; при КК менее 30 мл/мин стандартная схема не применяется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к фамцикловиру, пенцикловиру и другим компонентам препарата; детский возраст до 18 лет (для большинства показаний); период грудного вскармливания.

С осторожностью назначают при тяжёлой почечной недостаточности, циррозе печени, при беременности (только по жизненным показаниям).

Наиболее частые побочные реакции:

• головная боль;
• тошнота;
• головокружение;
• утомляемость;
• кожная сыпь;
• транзиторное повышение трансаминаз.

В клинических исследованиях частота побочных эффектов при приёме Фамвира сопоставима с плацебо за исключением головной боли и тошноты.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фамцикловир метаболизируется в печени с участием альдегидоксидазы и карбоксиэстераз, а не системы цитохрома P450, поэтому клинически значимых взаимодействий с большинством лекарственных средств не ожидается. Тем не менее одновременный приём с пробенецидом и циметидином может повышать концентрацию пенцикловира в плазме.

¶Цена и условия отпуска

Фамвир относится к рецептурным препаратам. Стоимость упаковки зависит от дозировки и количества таблеток. Ориентировочные цены в российских аптеках (2024 год):

• упаковка 3 таблеток по 500 мг — от 1300 до 1600 ₽;
• упаковка 21 таблетка по 250 мг — от 2800 до 3500 ₽;
• упаковка 21 таблетка по 125 мг — от 1800 до 2400 ₽.

Цены варьируются в зависимости от аптечной сети, региона и наличия дженериков фамцикловира (например, Минакер, Фамцикловир-Тева). Дженерики, как правило, стоят на 30–50 % дешевле оригинального препарата.

¶Отпуск из аптек и хранение

Отпускается по рецепту. Хранить при температуре не выше 30 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года.

¶Особые указания

Фамвир не предотвращает передачу инфекции при бессимптомном течении; применение презервативов остаётся рекомендованным. У пациентов с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ, после трансплантации) доза при опоясывающем герпесе может быть увеличена до 500 мг 3 раза в сутки на более длительный срок по решению врача.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, если не вызывает головокружения.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Фамвир (фамцикловир), Novartis.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Р. Хейм, Фамцикловир: клиническая фармакология, журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия».
• Медицинский справочник лекарств Видаль.