ФИП у кошек¶
ФИП (инфекционный перитонит кошек) — смертельное вирусное заболевание кошек, вызываемое мутантным штаммом коронавируса FCoV (feline coronavirus). Болезнь характеризуется воспалением брюшины (экссудативная, или «влажная», форма) или гранулематозным поражением органов (сухая форма), высокой летальностью и отсутствием полноценного лечения. По разным оценкам, вирусом FCoV заражены от 25 % до 40 % домашних кошек, однако лишь у 5–10 % заражённых развивается ФИП.
¶Этиология
Возбудитель — FCoV, принадлежащий к роду Betacoronavirus семейства Coronaviridae. У кошек выделяют два штамма: FCoV-I (преобладает в Европе и России) и FCoV-II (чаще встречается в США и Азии). Вирус поражает эпителий кишечника и вызывает, как правило, лёгкую энтеритную инфекцию, которая у большинства животных протекает бессимптомно или с кратковременной диареей.
ФИП развивается не у всех заражённых. Считается, что для возникновения болезни необходима мутация вируса в организме конкретного животного — переход от кишечной репликации к репликации в макрофагах. Точная причина мутации до конца не изучена; предполагается роль иммунодефицита, стресса, генетической предрасположенности и коинфекций (вирус лейкемии кошек FeLV, вирус иммунодефицита кошек FIV).
¶Эпидемиология
FCoV распространён повсеместно. Вирус передаётся фекально-оральным путём: с фекалиями заражённых кошек, через обсеменённые корма, воду, подстилки, руки и одежду владельцев. В питомниках и приютах, где содержится много кошек, уровень заражения приближается к 100 %.
Факторы риска развития ФИП:
- скученное содержание и стресс;
- раннее отъём от матери (до 8 недель);
- инфицирование в раннем возрасте;
- коинфекция FeLV/FIV;
- генетическая предрасположенность (установлена у некоторых пород — бирманцев, бенгалов, абиссинцев, рэггедов, мейн-кунов, персидских кошек).
¶Классификация форм
Выделяют две основные формы болезни.
¶Влажный (экссудативный) ФИП
Сопровождается выпотом в брюшную и/или грудную полость. Жидкость прозрачная, вязкая, жёлтого цвета с высоким содержанием белка (свыше 35 г/л) и характерным соотношением альбуминов и глобулинов. Животное отмечается увеличение живота, одышка, вялость, лихорадка, не поддающаяся антибиотикам. Диагноз подтверждается анализом выпота (тест Ривальта, цитология) и обнаружением антител к FCoV.
¶Сухой (непродуктивный) ФИП
Протекает без выпота, с формированием гранулём в различных органах — печени, почках, кишечнике, головном мозге, глазах. Симптомы зависят от локализации поражений: желтуха, почечная недостаточность, неврологические нарушения, увеит. Диагностика сложнее, нередко требуется биопсия и гистология.
¶Клинические признаки
Общие симптомы обеих форм: прогрессирующая потеря веса при сохранном или повышенном аппетите, лихорадка, вялость, анорексия на поздних стадиях. У части животных отмечаются желтушность склер, диарея, нейтрофильный лейкоцитоз с лимфопенией.
¶Диагностика
Диагноз ставится комплексно:
- Клинические данные и анамнез.
- УЗИ брюшной полости — обнаружение выпота, утолщение кишечника, увеличение лимфоузлов.
- Анализ выпота (тест Ривальта, уровень белка, цитология).
- Серологическое исследование — определение антител к FCoV (ИФА, титр ≥ 1:400 повышает вероятность ФИП).
- ПЦР на FCoV в выпоте, крови, тканях.
- Биопсия и гистопатологическое исследование — «золотой стандарт» при сухой форме.
Важно: положительный тест на антитела к FCoV сам по себе не подтверждает ФИП — он лишь указывает на инфицирование коронавирусом.
¶Лечение
Полноценного одобренного лечения ФИП не существует. С 2019 года в практику введён противовирусный препарат GS-441524 (ингибитор репликазы коронавирусов), показавший высокую эффективность: у значительной части животных наступает ремиссия. Препарат разработан учёными Университета Калифорнии в Дэвисе; в России он доступен через ветеринарных специалистов, хотя формально не зарегистрирован для кошек. Аналогичный механизм действия у молнуправира (молнупира), применяемого в экспериментальных протоколах.
Дополнительно используют иммуносупрессивную терапию (преднизолон, циклоспорин), поддерживающее кормление, инфузионную терапию, антибиотики при вторичных инфекциях. Прогноз без лечения летальный; при применении GS-441524 выживаемость, по данным ряда исследований, превышает 80 %.
¶Профилактика
Полностью предотвратить заражение FCoV невозможно. Основные меры:
- ограничение скученности, отдельные лотки и миски для каждого животного;
- регулярная дезинфекция (FCoV неустойчив во внешней среде, погибает при обработке хлорсодержащими средствами, нагревании);
- снижение стресса;
- тестирование питомцев на FeLV/FIV;
- селекционная работа: у бирманских кошек выявлена генетическая устойчивость к ФИП, что используется в программах разведения.
Вакцины против ФИП (например, препарат «Primucell», содержащий штамм FCoV-II) существуют, но их эффективность признана ограниченной, и в ряде стран они не используются.
¶История
Впервые болезнь описана в 1963 году ветеринарным патологом Джейн Хауэлл (Jane Howell) в Великобритании. В 1971 году вирусная природа заболевания доказана группой под руководством Уолтера Харриса (Walter Harris) в Калифорнийском университете в Дэвисе. Термин «инфекционный перитонит» закрепился в 1970-х годах. Разработка GS-441524 в 2019 году Эриком Просниером и его коллегами стала прорывом в лечении болезни.
¶Источники
- Руководство WSAVA по инфекционным болезням кошек
- Journal of Feline Medicine and Surgery — обзоры по FCoV и ФИП
- Университет Калифорнии в Дэвисе — материалы по GS-441524
- Ветеринарный справочник по болезням мелких домашних животных