Фитофрон — препарат для лечения эректильной дисфункции¶
Фитофрон — торговое название лекарственного препарата на основе силденафила, применяемого для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Относится к группе ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой. Препарат является дженериком виагры (силденафила цитрата), разработанного компанией Pfizer, и выпускается рядом фармацевтических производителей, в том числе в Индии.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество Фитофрона — силденафил (в форме цитрата). Таблетки выпускаются в дозировках 25 мг, 50 мг и 100 мг. В качестве вспомогательных компонентов, как правило, используются микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, лактоза, повидон и другие вещества, обеспечивающие формование таблетки и стабильность препарата. Таблетки покрыты оболочкой для защиты действующего вещества и облегчения проглатывания.
¶Фармакологическое действие
Силденафил является селективным ингибитором ФДЭ-5 — фермента, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). При сексуальном возбуждении в кавернозном теле полового члена высвобождается оксид азота (NO), который стимулирует выработку цГМФ. ЦГМФ вызывает расслабление гладкой мускулатуры артерий и приток крови к кавернозным телам, что приводит к эрекции.
ФДЭ-5 разрушает цГМФ, прекращая эрекцию. Силденафил блокирует ФДЭ-5, повышая концентрацию цГМФ и усиливая естественный эректильный ответ на сексуальную стимуляцию. Препарат не вызывает эрекцию без сексуального возбуждения.
Силденафил селективен в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-6 (присутствует в сетчатке глаза) и ФДЭ-1 (в сердце и сосудах). Селективность объясняет относительно редкие нарушения цветовосприятия как побочный эффект.
¶Показания к применению
Основное показание — эректильная дисфункция (невозможность достижения или поддержания эрекции, достаточной для полового акта). Также силденафил (под торговым названием Revatio) применяется при лёгочной гипертензии, однако Фитофрон как дженерик виагры позиционируется именно для лечения эректильной дисфункции.
¶Инструкция по применению
Таблетку принимают внутрь за 30–60 минут до предполагаемого полового акта, запивая водой. Приём пищи, особенно жирной, может задержать начало действия препарата. Рекомендуемая начальная доза — 50 мг. В зависимости от эффективности и переносимости доза может быть снижена до 25 мг или увеличена до максимальной — 100 мг. Кратность приёма — не чаще одного раза в сутки.
Для пациентов с нарушениями функции почек и печени дозировка корректируется врачом. Пожилым пациентам (старше 65 лет) начальная доза, как правило, составляет 25 мг из-за возможного замедления выведения.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным компонентам.
- Одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и мононитрат) — риск тяжёлой артериальной гипотензии.
- Одновременный приём донаторов оксида азота (амилнитрит).
- Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых половая активность нежелательна.
- Нестабильная стенокардия, перенесённый в последние 6 месяцев инфаркт миокарда или инсульт.
- Тяжёлая печёночная недостаточность.
- Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (например, пигментный ретинит).
- Артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.).
¶Побочные эффекты
Частые побочные эффекты (более 10% случаев): головная боль, приливы крови к лицу, головокружение. Менее частые: заложенность носа, нарушения зрения (неясность зрения, повышение чувствительности к свету, изменение цветовосприятия — «сине-зелёное искажение»), диспепсия, боль в спине, мышечная боль. Редкие, но серьёзные: приапизм (болезненная эрекция, длящаяся более 4 часов), внезапное снижение или потеря слуха, нестабильная стенокардия, желудочковые аритмии.
При возникновении эрекции, длящейся более 4 часов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью — приапизм может привести к необратимому повреждению тканей полового члена.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Силденафил метаболизируется в печени при участии ферментной системы CYP3A4. Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, ритонавир) повышают концентрацию силденафила в крови и усиливают его действие. Индукторы CYP3A4 (рифампицин) снижают эффективность препарата.
Одновременное применение с альфа-адреноблокаторами (тамсулозин, доксазозин) может привести к ортостатической гипотензии. Совместный приём с нитратами и донаторами NO категорически противопоказан.
¶Особые указания
Фитофрон не является афродизиаком: препарат действует только при наличии сексуального возбуждения. Эффективность снижается при хроническом алкоголизме, после операций на предстательной железе, при неврологических причинах эректильной дисфункции.
Препарат отпускается по рецепту. Самолечение недопустимо — перед применением необходимо обследование для выявления причины эректильной дисфункции, которая может быть связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, гормональными нарушениями или психологическими факторами.
¶Правовой статус в России
Силденафил включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Препараты на его основе, включая дженерики, продаются в аптеках по рецепту. Незаконное производство и оборот лекарственных средств без лицензии преследуется по закону.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Фитофрон (силденафил)
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Регистр лекарственных средств Индии (CDSCO)
- Медицинская энциклопедия: силденафил, ингибиторы ФДЭ-5
- Клинические рекомендации по лечению эректильной дисфункции (Ассоциация андрологов России)