Фосфомицин 3 грамма: инструкция и цена¶

Фосфомицин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты. В дозировке 3 грамма он выпускается преимущественно в форме гранул для приготовления раствора для приёма внутрь и применяется главным образом для лечения неосложнённых инфекций мочевыводящих путей. Действующее вещество было выделено в 1969 году из продуктов жизнедеятельности бактерий Streptomyces fradiae; сегодня используется синтетический аналог.

¶Общие сведения

Фосфомицин относится к группе антибиотиков с уникальным механизмом действия. Он не имеет структурного сходства с другими классами антимикробных средств, что обусловливает отсутствие перекрёстной резистентности с большинством из них. Международное непатентованное наименование — фосфомицин (fosfomycin). В России препарат зарегистрирован под торговыми названиями «Монурал», «Фосфомицин» и рядом аналогов.

Дозировка 3 г соответствует стандартной однократной дозе для взрослых при неосложнённых инфекциях. Форма выпуска — гранулы, которые растворяют в воде перед приёмом.

¶Механизм действия

Фосфомицин подавляет синтез клеточной стенки бактерий на раннем этапе. Он необратимо связывается с ферментом MurA (уридиндифосфат-N-ацетилглюкозамин-енолпирувилтрансферазой), блокируя образование пептидогликана — основного компонента бактериальной оболочки. В результате бактериальная клетка теряет способность строить стенку и погибает.

Препарат активен в отношении:

• Escherichia coli — основного возбудителя цистита;
• Enterococcus faecalis;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae;
• ряда стафилококков, включая некоторые метициллинрезистентные штаммы (при комбинированной терапии).

К фосфомицину устойчивы многие штаммы Pseudomonas aeruginosa и часть грамотрицательных неферментирующих бактерий.

¶Показания к применению

Основное показание для дозы 3 г — острый неосложнённый цистит у женщин, а также бактериурия у беременных и профилактика инфекций при урологических вмешательствах. В ряде случаев применяется при инфекциях нижних отделов мочевыводящих путей у мужчин и при бессимптомной бактериурии.

При осложнённых инфекциях, пиелонефрите и системных инфекциях фосфомицин в дозе 3 г внутрь не используется как монотерапия — в этих ситуациях применяется внутривенная форма в комбинации с другими препаратами.

¶Инструкция по применению

Стандартная схема для взрослых и детей старше 12 лет — 3 г однократно. Гранулы растворяют примерно в 100–150 мл холодной или прохладной воды, тщательно перемешивают до полного растворения и выпивают сразу после приготовления. Принимать препарат рекомендуется натощак — за 2 часа до еды или через 2 часа после, желательно перед сном, после опорожнения мочевого пузыря.

Для детей доза рассчитывается индивидуально, обычно из расчёта массы тела, и не всегда соответствует 3 г.

Повторный приём при необходимости возможен через 24–48 часов, но решение принимает врач. Бесконтрольное повторное использование повышает риск устойчивости.

¶Особые указания

Препарат проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому при беременности и в период лактации применение согласовывают с врачом. У пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью дозу корректируют. Возможны аллергические реакции на компоненты.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при однократном приёме возникают относительно редко:

• со стороны ЖКТ — диарея, тошнота, боль в животе, реже рвота;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• аллергические проявления — сыпь, зуд, крапивница;
• редко — нарушения со стороны крови, повышение активности печёночных ферментов.

Большинство реакций носят лёгкий и преходящий характер.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости фосфомицина или вспомогательных компонентов, при тяжёлой почечной недостаточности (для некоторых форм), а также детям младшего возраста в зависимости от лекарственной формы. С осторожностью применяют при заболеваниях печени.

¶Цена

Стоимость препарата в аптеках России зависит от торгового наименования, региона и аптечной сети. Ориентировочно:

Цены меняются со временем и различаются между аптеками, поэтому актуальную стоимость уточняют на месте. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Значение и особенности

Фосфомицин занимает особое место среди уроантисептиков благодаря однократному приёму, что повышает приверженность лечению по сравнению с многодневными курсами других антибиотиков. Его уникальный механизм действия позволяет использовать препарат при устойчивости возбудителя к другим средствам. Вместе с тем растущее применение требует контроля за формированием резистентности, что отмечают клинические рекомендации по урологии.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов фосфомицина, клинические рекомендации по антимикробной терапии, данные Государственного реестра лекарственных средств.