Фторокорт — синтетический глюкокортикостероид¶
Фторокорт — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида триамцинолона ацетонида, выпускаемого в форме мази для наружного применения. Относится к классу топических (местных) кортикостероидов сильного действия и используется в дерматологии для устранения воспалительных и аллергических проявлений на коже. Действующее вещество — триамцинолона ацетонид — является фторированным производным преднизолона, что усиливает его противовоспалительную активность по сравнению с нефторированными аналогами.
¶Состав и форма выпуска
Препарат производится в виде мази для наружного применения, содержащей 0,1 % триамцинолона ацетонида (1 мг действующего вещества на 1 г основы). Вспомогательные компоненты обеспечивают плотную жировую основу, что замедляет всасывание и продлевает местный эффект. Мазь расфасовывается в тубы по 5, 10, 15 и 20 г. В некоторых странах выпускается также крем с аналогичной концентрацией, однако мазевая форма считается более предпочтительной при сухих, лихенифицированных и шелушащихся поражениях кожи.
¶Фармакологическое действие
Триамцинолона ацетонид реализует эффект через связывание с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Это приводит к подавлению синтеза провоспалительных медиаторов — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов, а также к торможению миграции лейкоцитов в очаг воспаления. В результате снижаются отёк, гиперемия, зуд и болезненность.
Ключевая особенность фторированных кортикостероидов, к которым относится триамцинолон, — повышенная противовоспалительная активность. По классификации силы действия топических стероидов (принято деление на четыре класса) триамцинолона ацетонид 0,1 % относят к сильнодействующим (III класс). Именно поэтому препарат эффективен при упорных дерматозах, но требует осторожного применения.
При нанесении на кожу часть вещества может всасываться в системный кровоток; степень абсорбции возрастает при повреждении кожного барьера, нанесении на большие площади, использовании окклюзионных повязок, а также у детей.
¶Показания к применению
Препарат применяется при заболеваниях кожи, сопровождающихся воспалением и зудом:
- атопический дерматит и экзема;
- псориаз (в ограниченных формах);
- аллергические дерматиты, в том числе контактный дерматит;
- нейродермит;
- красный плоский лишай;
- себорейный дерматит;
- укусы насекомых с выраженной местной реакцией.
Как правило, фторокорт назначают при недостаточной эффективности слабых кортикостероидов (например, гидрокортизона) или при локализации процесса на туловище и конечностях.
¶Противопоказания и ограничения
Препарат не применяется при:
- бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
- туберкулёзе кожи и сифилитических поражениях;
- опухолях кожи и предраковых состояниях;
- трофических язвах голеней;
- повышенной чувствительности к компонентам;
- вульгарных и розовых угрях, периоральном дерматите.
Ограничения касаются нанесения на кожу лица, в складках, в области половых органов и у детей раннего возраста — из-за риска атрофии кожи и системной абсорбции. Не рекомендуется длительное непрерывное использование и применение под окклюзионные повязки без контроля врача.
¶Побочные эффекты
При наружном применении возможны местные реакции:
- атрофия кожи, истончение эпидермиса;
- телеангиэктазии (расширение поверхностных сосудов);
- стрии;
- гипертрихоз;
- вторичные инфекции;
- жжение, зуд, сухость;
- периоральный дерматит при нанесении на лицо.
При длительном применении на больших участках и у детей описаны случаи системных эффектов: угнетение функции коры надпочечников, гипергликемия, задержка роста у детей. Риск возрастает при использовании окклюзионных повязок.
¶Способ применения и режим дозирования
Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 1–3 раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса обычно не превышает 1–2 недель; при необходимости более продолжительного лечения делают перерывы или переходят на менее активные стероиды. У детей применяют короткими курсами и на ограниченных площадях. Отмену проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.
¶История и место в терапии
Триамцинолон был синтезирован в 1950-х годах в ходе поиска более активных аналогов кортизона. Фторирование молекулы в 9-м положении значительно повысило противовоспалительную активность, что дало начало целому поколению фторированных кортикостероидов. Триамцинолона ацетонид нашёл широкое применение как в системной, так и в местной терапии. В СССР и России препарат под торговым наименованием «Фторокорт» выпускался рядом фармацевтических предприятий и оставался востребованным в дерматологической практике.
С появлением более безопасных топических стероидов (мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат) фторированные препараты стали применяться реже и с большей осторожностью, однако сохранили значение при упорных дерматозах, требующих сильного противовоспалительного действия.
¶Особые указания
Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача и на ограниченных участках. Не следует наносить препарат на молочные железы перед кормлением. При попадании в глаза необходимо промыть их водой. Не рекомендуется одновременное использование с другими кортикостероидами для наружного применения без консультации специалиста.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препарата Фторокорт.
- Справочник лекарственных средств «Видаль».
- Руководство по дерматовенерологии под редакцией Ю. К. Скрипкина.
- Федеральное руководство по использованию лекарственных средств.
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства».