Гипогликемия у женщин¶
Гипогликемия — это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 3,9 ммоль/л). У женщин низкий сахар в крови может быть как проявлением физиологических процессов, так и признаком серьёзных эндокринных, метаболических или неврологических заболеваний.
¶Причины гипогликемии
¶Ятрогенные причины
Наиболее частая причина низкого сахара у женщин — передозировка инсулина при сахарном диабете. К другим лекарственным причинам относятся приём бета-блокаторов, хинина, салицилатов в высоких дозах, а также алкоголь, подавляющий глюконеогенез в печени.
¶Пищевые причины
Пропуск приёма пищи, строгие диеты, голодание, чрезмерные физические нагрузки без восполнения энергетических затрат приводят к истощению запасов гликогена и снижению глюкозы. Алкогольное опьянение на голодный желудок усиливает эффект.
¶Эндокринные причины
- Инсулинома — доброкачественная опухоль поджелудочной железы, секретирующая избыточный инсулин. Чаще встречается у женщин 30–50 лет.
- Гипопитуитаризм — недостаточность гипофиза, приводящая к дефициту кортикотропина и соматотропина.
- Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) — снижение кортизола нарушает глюконеогенез.
- Гипотиреоз — замедление обменных процессов может сопровождаться гипогликемией.
¶Другие причины
Тяжёлая почечная или печёночная недостаточность, сепсис, голодание, опухоли, секретирующие инсулиноподобный фактор роста, а также беременность и лактация.
¶Симптомы
Симптомы гипогликемии делятся на адренергические (тремор, потливость, сердцебиение, тревога, бледность) и нейроглюкопенические (головокружение, спутанность сознания, зрительные нарушения, сонливость, судороги, потеря сознания). У женщин с хронической гипогликемией симптомы могут быть стёртыми: усталость, раздражительность, головная боль, тяга к сладкому.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается по уровню глюкозы в плазме крови (ниже 3,9 ммоль/л). При подозрении на инсулиному проводят тест с голоданием (72 часа) с контролем глюкозы и инсулина. Дополнительно назначают УЗИ и КТ поджелудочной железы, анализы на кортизол, гормоны гипофиза, функцию печени и почек.
¶Лечение
При лёгкой гипогликемии достаточно приёма быстрых углеводов (сок, таблетки глюкозы). При тяжёлой — внутривенное введение глюкозы. При инсулиному показано хирургическое удаление опухоли. Корректируется дозировка инсулина и пересматривается диета.
¶Профилактика
Регулярное питание, контроль уровня сахара при диабете, отказ от алкоголя натощак, умеренные физические нагрузки с восполнением углеводов.
Источники:
- Государственный регистр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению гипогликемии
- Национальные клинические рекомендации по сахарному диабету