Гипотония: причины, симптомы и лечение¶

Гипотония (артериальная гипотензия) — состояние, при котором систолическое давление опускается ниже 90 мм рт. ст., а диастолическое — ниже 60 мм рт. ст. В отличие от гипертонии, требующей обязательного лечения, умеренная гипотония часто не требует медикаментозной коррекции и нередко вообще не вызывает дискомфорта. Однако резкое падение давления (гипотонический криз) может сопровождаться обмороками и требует неотложной помощи.

¶Причины пониженного давления

Артериальная гипотензия подразделяется на первичную (идиопатическую) и вторичную. Первичная чаще всего связана с вегетативной дисфункцией и встречается у молодых людей астенического телосложения. Вторичная развивается на фоне других заболеваний или приёма лекарств.

Основные причины:

• Физиологическая гипотония — у спортсменов, людей, проживающих в высокогорье или жарком климате. Считается вариантом нормы.
• Ортостатическая гипотензия — падение давления при резком вставании. Связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса.
• Патологическая гипотония — развивается при анемии, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона), сердечной недостаточности, анафилаксии, сепсисе, обезвоживании.
• Медикаментозная — некоторые антидепрессанты, антигипертензивные средства, диуретики, нитраты, алкалоиды спорыньи.
• Постпрандиальная — снижение давления через 1–2 часа после еды, чаще у пожилых людей.

¶Симптомы

Основные проявления пониженного давления:

• Слабость, вялость, снижение работоспособности.
• Головокружение, особенно при перемене положения тела.
• Головная боль, чаще в височной и затылочной областях.
• Тошнота.
• Мелькание «мушек» перед глазами.
• Потемнение в глазах при резком подъёме.
• Обморочные состояния.
• Сонливость в дневное время.
• Холодные конечности, потливость.

При ортостатической гипотензии симптомы появляются в первые 30 секунд — 2 минуты после перехода в вертикальное положение и проходят в течение 5–10 минут.

¶Что принимать при пониженном давлении

¶Кофеинсодержащие средства

Самый распространённый и доступный вариант — кофе, крепкий чай, таблетки кофеина бензоата (по 0,05–0,1 г 2–3 раза в день). Кофеин повышает давление за счёт стимуляции центральной нервной системы и сосуживающего действия на сосуды. Действие наступает через 15–45 минут и длится 3–4 часа. Не рекомендуется при тахикардии, аритмиях, бессоннице.

¶Растительные адаптогены

• Настойка женьшеня — по 15–20 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Курс — 1–1,5 месяца.
• Настойка элеутерококка колючего — по 20–30 капель 2 раза в день утром и днём.
• Настойка лимонника китайского — по 20–30 капель за 30 минут до еды.
• Настойка родиолы розовой — по 10 капель 3 раза в день.
• Настойка аралии маньчжурской — по 30–40 капель утром.

Все настойки принимаются курсами по 2–4 недели с перерывом. Противопоказаны при бессоннице, повышенной возбудимости, гипертонии, эпилепсии, острых инфекциях.

¶Препараты по назначению врача

• Мидодрин — альфа-адреномиметик, сужает сосуды, повышает давление. Назначается при ортостатической гипотензии.
• Флудрокортизон — минералокортикоид, увеличивает объём циркулирующей крови. Применяется при надпочечниковой недостаточности.
• Дезоксикортикостерон — при гипофункции коры надпочечников.
• Цитрамон — комбинированное средство (аспирин + парацетамол + кофеин), применяется при головной боли на фоне пониженного давления.

¶Немедикаментозные методы

• Достаточное употребление жидкости (1,5–2 л в сутки).
• Увеличение потребления соли (при отсутствии противопоказаний).
• Ношение компрессионного трикотажа.
• Контрастный душ.
• Умеренные физические нагрузки (плавание, ходьба, лёгкий бег).
• Полноценный сон (7–9 часов).
• Дробное питание небольшими порциями.

¶Когда необходима срочная помощь

Экстренная медицинская помощь требуется при:

• Обмороке.
• Спутанности сознания.
• Боли в грудной клетке.
• Одышке.
• Кровотечении.
• Сильной головной боли с ригидностью затылочных мышц.

До приезда скорой помощи укладывают пациента с приподнятыми ногами, обеспечивают приток свежего воздуха, измеряют давление и пульс.

¶Особенности у пожилых

У пациентов старше 65 лет гипотония опаснее, чем гипертония, так как повышает риск падений, инсультов и когнитивных нарушений. Лечение начинают с немедикаментозных методов, медикаменты подбирают с осторожностью из-за риска ортостатических эффектов.

¶Профилактика

Регулярное измерение давления, контроль уровня гемоглобина и функции щитовидной железы, своевременное лечение хронических заболеваний, коррекция питьевого режима и режима дня.

Источники:

• Медицинская энциклопедия «Гипотония артериальная»
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению артериальной гипотензии
• Национальные рекомендации по вегетативным расстройствам
• Справочник лекарственных средств «Видаль»