Глоссит языка: причины, виды и лечение¶

Глоссит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки языка, проявляющееся болью, изменением цвета, отёком и нарушением вкусовой чувствительности. Патология относится к болезням слизистой оболочки полости рта (код МКБ-10 K14.0) и может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом системных нарушений — авитаминозов, инфекций, болезней желудочно-кишечного тракта и крови.

¶Причины возникновения

К основным этиологическим факторам глоссита относят:

• Инфекции — бактериальная, вирусная (в том числе герпетическая) и грибковая флора. Кандидозный глоссит вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.
• Механическая травма — повреждение языка острым краем зуба, зубным протезом, твёрдой пищей, прикусывание.
• Химическое раздражение — острая, горячая пища, алкоголь, курение, агрессивные стоматологические материалы.
• Аллергические реакции — на компоненты зубных паст, жевательной резинки, пищевые продукты.
• Дефицит витаминов — прежде всего витаминов группы B (B2, B3, B12), железа и фолиевой кислоты.
• Системные заболевания — гастрит с пониженной кислотностью, энтероколит, болезни печени, сахарный диабет, анемии, ВИЧ-инфекция.
• Нарушение микроциркуляции — при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

¶Классификация

По течению различают острый и хронический глоссит. По морфологическим признакам выделяют несколько форм:

Десквамативный глоссит часто сочетается с невротическими расстройствами и заболеваниями пищеварительного тракта; у детей может носить аллергический характер.

¶Симптомы

Основные клинические проявления включают:

• жжение, покалывание или боль в языке, усиливающиеся при разговоре и приёме пищи;
• изменение цвета — от гиперемии до синюшности или белого налёта;
• отёк и увеличение объёма языка;
• нарушение вкусовых ощущений (дисгевзия, извращение вкуса, гипогевзия);
• сухость во рту или, наоборот, гиперсаливация;
• кровоточивость сосочков при тяжёлом течении.

При кандидозном глоссите налёт легко снимается с образованием болезненной кровоточащей поверхности. При десквамативной форме очаги слущивания мигрируют, меняя локализацию в течение недель.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра и сбора анамнеза. Дополнительно назначают:

• общий анализ крови — для выявления анемии и признаков воспаления;
• бактериологический посев со слизистой — при подозрении на инфекционный генез;
• анализ крови на уровень витаминов B12, фолиевой кислоты, ферритина;
• консультацию гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога — при подозрении на системное заболевание.

¶Лечение

Лечение глоссита носит комплексный характер и включает несколько направлений.

¶Устранение причины

Санация полости рта, лечение кариеса, замена протезов, отказ от раздражающих продуктов (острого, кислого, горячего), алкоголя и табака.

¶Медикаментозная терапия

• Обезболивание — аппликации с лидокаином (2%), бензокаином, полоскания раствором анальгина.
• Антисептики — хлоргексидин 0,05%, мирамистин, раствор фурацилина для полосканий 3–4 раза в день.
• Противовоспалительные средства — полоскания с дексаметазоном (при выраженном отёке), ибупрофен внутрь.
• Противогрибковые препараты — при кандидозной форме: нистатин, флуконазол, кетоконазол местно и внутрь.
• Заживляющие средства — масло облепихи, шиповника, каротолин, витамин A (масляный раствор) для аппликаций.
• Антибиотики — только при подтверждённой бактериальной инфекции (амоксициллин, азитромицин).

¶Витаминотерапия

При подтверждённом дефиците назначают витамины B2, B6, B12 (инъекции), фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, поливитаминные комплексы.

¶Физиотерапия

УВЧ, электрофорез с витаминами, лазеротерапия — при хроническом течении.

¶Лечение в домашних условиях

При лёгких формах допустимы полоскания отварами ромашки, шалфея, календулы (1 столовая ложка на стакан кипятка), раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды), аппликации с облепиховым маслом. При отсутствии улучшения в течение 5–7 дней или ухудшении состояния необходима консультация стоматолога.

¶Осложнения и прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Запущенные формы могут приводить к хронизации процесса, присоединению вторичной инфекции, рубцеванию при язвенной форме, нарушению вкуса. Длительно существующий десквамативный глоссит требует диспансерного наблюдения, так как рецидивы возможны на фоне стресса и обострения сопутствующих заболеваний.

¶Профилактика

Профилактические меры включают регулярную гигиену полости рта, своевременное протезирование и лечение зубов, отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов группы B и железа, контроль хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

¶Источники

• МУК 4.2.2364-08 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания»
• Боровский Е. В., Аболмасов Н. Н. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ»
• Фомина И. В. «Стоматологические заболевания»
• Клинические рекомендации Стоматологической ассоциации России «Болезни слизистой оболочки полости рта»