Глюкобайс — препарат для контроля уровня глюкозы¶

Глюкобайс (Glucobais) — таблетированный препарат, применяемый в составе комплексной терапии сахарного диабета 2-го типа для контроля постпрандиального (после еды) уровня глюкозы в крови. Относится к группе ингибиторов α-глюкозидаз — ферментов тонкого кищечника, расщепляющих сложные углеводы до простых сахаров. Основное действующее вещество — акарбоза.

¶Фармакологическое действие

Акарбоза обратимо связывается с ферментами α-амилазой, мальтазой, сукразой и изомальтазой в просвете тонкого кишечника, замедляя гидролиз полисахаридов и дисахаридов до глюкозы. В результате углеводы всасываются медленнее, что снижает резкие скачки концентрации глюкозы в крови после приёма пищи — так называемые постпрандиальные гипергликемии.

Препарат не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой и не вызывает гипогликемию при монотерапии. Эффект акарбозы наиболее выражен при приёме с пищей, богатой сложными углеводами (крахмал, хлеб, крупы, картофель). При приёме натощак или с пищей, содержащей простые сахара (фруктоза, сахароза, глюкоза), клинически значимого эффекта не наблюдается.

¶Показания к применению

• Сахарный диабет 2-го типа в составе диетотерапии и физических нагрузок, в том числе в комбинации с другими пероральными сахароснижающими средствами или инсулином;
• Профилактика развития диабета 2-го типа у лиц с нарушением толерантности к глюкозе и факторами риска (ожирение, гипергликемия натощак).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к акарбозе или вспомогательным компонентам;
• Хронические заболевания кишечника с нарушением пищеварения и всасывания (целиакия, неспецифический язвенный колит, кишечная непроходимость, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения);
• Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 25 мл/мин);
• Тяжёлая печёночная недостаточность;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, с небольшим количеством воды непосредственно перед едой. Начальная доза — 50 мг (1 таблетка) 1–3 раза в сутки. Через 4–8 недель при недостаточной эффективности и хорошей переносимости дозу увеличивают до 100 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 300 мг. При переходе с других сахароснижающих препаратов дозу акарбозы подбирают индивидуально.

При соблюдении низкоуглеводной диеты риск гипогликемии минимален. Если гипогликемия всё же возникает (в комбинированной терапии с инсулином или производными сульфонилмочевины), для её купирования необходимо применять декстрозу (глюкозу), а не сахарозу — акарбоза блокирует расщепление сахарозы, и приём обычного сахара будет неэффективен.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто (особенно в первые недели лечения) отмечаются желудочно-кишечные расстройства: метеоризм, диарея, боли в животе, тошнота. Эти явления связаны с нерасщеплёнными углеводами, попадающими в толстый кишечник, где они ферментируются бактериями. Постепенное увеличение дозы и ограничение в рационе продуктов с высоким содержанием полисахаридов уменьшают выраженность побочных эффектов.

Редко: повышение активности печёночных трансаминаз, кожная сыпь. При передозировке — выраженное метеоризм, диарея, боли в животе.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Акарбоза может усиливать действие инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов, повышая риск гипогликемии. Антациды и адсорбенты снижают эффективность препарата. Одновременный приёма с дигоксином повышает концентрацию последнего в крови.

¶Цена и аналоги

Стоимость препарата в аптеках России зависит от производителя, дозировки и упаковки. Средняя цена упаковки (30 таблеток по 50 мг) составляет порядка 150–400 рублей.

Структурные аналоги по действующему веществу (акарбоза):

Препараты других фармакологических групп, применяемые при диабете 2-го типа, но с иным механизмом действия: метформин (Сиофор, Глюкофаж), ингибиторы ДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин), ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин), сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид).

¶Особые указания

В период лечения необходимо соблюдать диету с ограничением сложных углеводов, регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после еды. При хирургических вмешательствах и экстренных состояниях приём препарата временно прекращают. Водителям и лицам, работающим с механизмами, следует учитывать возможность развития гипогликемии при комбинированной терапии.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Глюкобай (акарбоза), утверждённая Минздравом РФ.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru).
• Рекомендации Ассоциации эндокринологов России по лечению сахарного диабета 2-го типа.
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Сахарный диабет 2-го типа у взрослых».