Глюкофаж: инструкция по применению¶
Глюкофаж (международное непатентованное название — метформин) — пероральный сахароснижающий препарат группы бигуанидов, применяемый для лечения сахарного диабета 2-го типа и нарушений толерантности к глюкозе. Препарат снижает концентрацию глюкозы в крови за счёт подавления глюконеогенеза в печени, повышения чувствительности тканей к инсулину и уменьшения всасывания глюкозы в кишечнике. Глюкофаж выпускается французской компанией Merck Sante и её российскими партнёрами; в аптечной сети доступны таблетки с дозировками 500, 850 и 1000 мг, а также пролонгированная форма Глюкофаж Лонг.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество — метформина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты включают повидон, стеарат магния и макрогол. Таблетки покрыты оболочкой. Среди форм выпуска:
- Глюкофаж 500, 850 и 1000 мг — таблетки с обычным высвобождением;
- Глюкофаж Лонг 500, 750 и 1000 мг — пролонгированная форма, обеспечивающая постепенное высвобождение метформина и позволяющая принимать препарат один раз в сутки.
¶Показания к применению
Основные показания:
- Сахарный диабет 2-го типа у взрослых, особенно при избыточной массе тела, когда диетотерапия и физические нагрузки не дают достаточного контроля гликемии.
- Сахарный диабет 2-го типа у детей начиная с 10 лет (по решению лечащего врача).
- Нарушение толерантности к глюкозе — в составе комплексной программы с коррекцией образа жизни.
Препарат может применяться в монотерапии или в комбинации с другими сахароснижающими средствами, включая инсулин.
¶Противопоказания
Глюкофаж не назначается при:
- повышенной чувствительности к метформину или вспомогательным компонентам;
- тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- острых состояниях, способных вызвать нарушение функции почек: дегидратации, тяжёлых инфекциях, шоке;
- метаболическом ацидозе, включая диабетический кетоацидоз;
- тяжёлой печёночной недостаточности;
- хроническом алкоголизме и остром отравлении алкоголем;
- состояниях, сопровождающихся гипоксией тканей (дыхательная недостаточность, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, шок);
- лактациии;
- детском возрасте до 10 лет.
С осторожностью препарат применяют у пациентов старше 65 лет, при соблюдении низкокалорийной диеты, а также при длительном применении.
¶Как принимать Глюкофаж
Таблетки проглатывают целиком, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи снижает риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
Стандартная схема для взрослых. Лечение начинают с дозы 500 мг один раз в сутки (или 850 мг). Далее дозу постепенно увеличивают с учётом уровня глюкозы в крови. Средняя поддерживающая доза составляет 1500–2000 мг в сутки, разделённых на 2–3 приёма. Максимальная суточная доза — 3000 мг (для Глюкофаж Лонг — 2000–2500 мг).
Пожилые пациенты. Перед началом лечения и регулярно в процессе терапии необходимо контролировать функцию почек.
Переход с другого сахароснижающего препарата. При переводе пациента с иных пероральных средств дозу метформина подбирают индивидуально.
Комбинация с инсулином. Возможно одновременное применение; дозы обоих препаратов корректируются врачом на основании данных гликемического профиля.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции — со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, металлический привкус во рту. Эти явления, как правило, носят временный характер и проходят самостоятельно. Для уменьшения дискомфорта рекомендуется принимать препарат во время еды и повышать дозу постепенно.
Редко отмечаются:
- дефицит витамина B12 при длительном применении;
- кожные аллергические реакции;
- гипогликемия (обычно в комбинации с инсулином или производными сульфонилмочевины);
- лактатацидоз — тяжёлое, но крайне редкое осложнение, требующее немедленной медицинской помощи.
¶Особые указания
Перед началом лечения необходимо оценить функцию почек. В период терапии рекомендуется контролировать показатели креатинина и молочной кислоты в крови. При планировании хирургических вмешательств под общей или спинальной анестезией приём Глюкофажа временно прекращают за 48 часов до операции и возобновляют после восстановления нормальной функции почек.
Приём алкоголя повышает риск лактатацидоза, поэтому на время лечения от употребления спиртных напитков следует воздержаться.
¶История и распространение
Метформин был синтезирован в 1922 году, а его клиническое применение началось в 1950-х годах. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации. Глюкофаж является одним из наиболее назначаемых метформинсодержащих препаратов в России.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Глюкофаж.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2-го типа» Ассоциации эндокринологов России.
- Рациональное использование лекарственных препаратов: учебное пособие.