Головная боль в затылке: причины и лечение¶

Головная боль в затылке — распространённый симптом, который может быть вызван различными причинами: от мышечного перенапряжения и шейного остеохондроза до артериальной гипертензии и невралгии затылочного нерва. Затылочная головная боль (цефалгия) локализуется в области затылка, иногда распространяется на виски и лоб, и по характеру бывает пульсирующей, давящей или стреляющей. По данным Всемирной организации здравоохранения, головная боль занимает одно из первых мест среди причин обращения за медицинской помощью.

¶Основные причины

¶Мышечное перенапряжение

Наиболее частая причина затылочной боли — спазм мышц шеи и затылка. Он возникает при длительном нахождении в неудобной позе (работа за компьютером, за рулём), стрессе, недосыпе, неправильной осанке. Боль носит давящий, сжимающий характер, ощущается как «обруч» или «каска», часто сопровождается чувством усталости и раздражительности.

¶Шейный остеохондроз и спондилёз

Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника — вторая по частоте причина. При остеохондрозе разрушается межпозвоночный диск, происходит смещение позвонков, что приводит к сдавливанию нервных корешков и сосудов. Боль иррадиирует (отдаёт) в затылок, виски, лопатки; может сопровождаться головокружением, онемением рук, ограничением подвижности шеи. Спондилёз — разрастание костной ткани по краям позвонков — встречается преимущественно у людей старше 40 лет.

¶Артериальная гипертензия

Повышенное артериальное давление — одна из самых опасных причин затылочной боли. При гипертоническом кризе боль пульсирующая, давящая, локализуется в затылке и висках, сопровождается тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами, шумом в ушах. Длительно существующая гипертензия без лечения повышает риск инсульта и инфаркта.

¶Невралгия затылочного нерва

Воспаление затылочного нерва (чаще возникает после переохлаждения, травмы, остеохондроза) проявляется резкой стреляющей болью, которая отдаёт в висок, ухо, глаз. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, провоцируются движениями шеи, касанием кожи головы.

¶Другие причины

• Шейная мигрень — синдром позвоночной артерии: пульсирующая односторонняя боль в затылке с головокружением, тошнотой, шумом в ушах.
• Повышенное внутричерепное давление — распирающая боль, усиливающаяся при наклоне головы, кашле; сопровождается рвотой, отёком диска зрительного нерва.
• Невралгия тройничного нерва — резкие приступообразные боли в области лица и затылка.
• Стресс и депрессия — хроническая затылочная боль психогенного характера.
• Травмы головы и шеи — последствия сотрясений, ушибов.
• Опухоли и сосудистые мальформации — редкие, но опасные причины; боль нарастает, не снимается обычными анальгетиками.

¶Что делать при затылочной боли

При первых признаках боли рекомендуется:

1. Измерить артериальное давление. При показателях выше 140/90 мм рт. ст. принять назначенный врачом гипотензивный препарат и обратиться за медицинской помощью.
2. Расслабить мышцы шеи. Сделать лёгкий массаж затылочной области, принять тёплый душ, приложить тёплую (не горячую) грелку к шее.
3. Устранить провоцирующие факторы. Отдохнуть, проветрить комнату, сменить позу, сделать перерыв при работе за компьютером.
4. Принять обезболивающее. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен, диклофенак) купируют боль при мышечном спазме и остеохондрозе. При мигрени применяют специфические препараты (триптаны), но их назначает врач.
5. Обеспечить покой. Устранить яркий свет, громкие звуки, лечь в тёмной прохладной комнате.

¶Когда необходима врачебная помощь

Экстренная медицинская помощь требуется при:

• внезапной «ударной» боли, возникшей за секунды («громоподобная головная боль» — признак субарахноидального кровоизлияния);
• боли, сопровождающейся лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания;
• травме головы, после которой боль нарастает;
• боли, не снимающейся обезболивающими более 3 суток;
• нарастании боли при наклоне головы, кашле, чихании;
• появлении слабости в конечностях, нарушении речи, зрения, координации.

¶Методы лечения

Лечение затылочной головной боли зависит от причины:

Дополнительно назначают седативные средства при стрессовой природе боли, витамины группы В при неврологических нарушениях, массаж, иглорефлексотерапию, мануальную терапию.

¶Профилактика

Для предотвращения затылочной боли рекомендуется поддерживать правильную осанку, делать перерывы при сидячей работе, спать на ортопедической подушке, регулярно заниматься физической активностью, контролировать артериальное давление, избегать стрессов и переохлаждений шеи.

Источники:

• Головная боль: клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации
• Международная классификация головных болей (ICHD-3), Всемирная организация здравоохранения
• Неврология: национальное руководство, под редакцией Е. И. Чуканова и А. В. Козлова
• Клинические рекомендации «Остеохондроз шейного отдела позвоночника», Российское общество неврологов