Изжога: причины, симптомы и домашние способы облегчения¶

Изжога — это ощущение жжения и дискомфорта в области пищевода и за грудиной, возникающее вследствие заброса кислого желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ). Симптом носит название «изжога» из-за характерного чувства жара, поднимающегося от желудка к горлу. Согласно данным российских гастроэнтерологов, периодически изжогой страдает до 40–50 % взрослого населения, а у части пациентов она становится хроническим симптомом, требующим лечения.

¶Причины возникновения

Изжога связана с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера — мышечного клапана, который в норме пропускает пищу из пищевода в желудок и препятствует обратному забросу. Основные факторы риска:

• Переедание и употребление большого объёма пищи за один приём.
• Жирная, острая, кислая, жареная пища, шоколад, кофе, цитрусовые, томаты, мята — продукты, снижающие тонус сфинктера.
• Газированные напитки, алкоголь.
• Приём некоторых лекарств: нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен), некоторых антигипертензивных и седативных препаратов.
• Избыточная масса тела — повышает внутрибрюшное давление.
• Беременность — гормональные изменения и давление матки на желудок.
• Курение — никотин ослабляет сфинктер.
• Стресс, недосыпание, ношение тесной одежды, наклоны и физическая нагрузка сразу после еды.

¶Симптомы

Классические проявления — жжение за грудиной, поднимающееся вверх по пищеводу, кислая отрыжка, кислый привкус во рту, ощущение кома в горле, кашель по ночам. Типично усиление симптомов после еды, в положении лёжа, при наклонах. У части пациентов изжога маскируется под сердечные боли, ларингит или бронхит.

¶Домашние способы облегчения

¶Питание и режим

• Дробное питание: 4–5 приёмов пищи небольшими порциями, последний — за 3 часа до сна.
• Исключение триггеров: ограничение кофе, алкоголя, газировки, шоколада, цитрусовых, томатов, острых и жирных блюд.
• Медленная еда, тщательное пережёвывание, отказ от еды «на бегу».
• После еды — 20–30 минут спокойного сидения или лёгкой прогулки, без наклонов и физической нагрузки.
• Сон с приподнятым изголовьем (подушка высотой 15–20 см или подкладывание бруска под ножки кровати у изголовья) — помогает использовать силу тяжести против рефлюкса.

¶Народные и домашние средства

• Питьё воды: стакан тёплой воды при первых признаках изжоги разбавляет кислоту и смывает её со слизистой пищевода.
• Щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки) без газа — нейтрализуют кислоту, но употребляются комнатной температуры и малыми глотками.
• Сода (гидрокарбонат натрия): половина чайной ложки на стакан воды быстро снимает приступ, но действие кратковременное, при частом применении возможны отёки и нарушение кислотно-основного равновесия — рекомендуется эпизодически.
• Семена льна: отвар или жевание семян образует слизистую плёнку, защищающую пищевод.
• Картофельный сок (сырой): обволакивает слизистую, применяется курсом.
• Мёд: разведённый в тёплой воде, обладает обволакивающим действием.
• Овсяная каша на воде — мягкая, обволакивающая пища, полезная в период обострений.
• Травяные сборы: ромашка, зверобой, подорожник, сушеница болотная — противовоспалительное и обволакивающее действие.

¶Позиционная терапия и образ жизни

• Избегать тесной одежды, ремней, перетягивающих живот.
• Не ложиться сразу после еды.
• Снизить вес при его избыточности.
• Отказаться от курения.
• Ограничить стресс, высыпаться.

¶Когда нужен врач

Домашние меры эффективны при эпизодической изжоге. Обратиться к гастроэнтерологу необходимо, если:

• изжога возникает чаще 2 раз в неделю на протяжении месяца;
• симптомы не купируются привычными средствами;
• появились дисфагия (трудности при глотании), боль при глотании, рвота, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса;
• изжога впервые появилась после 50 лет.

В этих случаях требуется эндоскопическое исследование (ФГДС) для исключения язвенной болезни, пищевода Барретта и онкологических заболеваний. Хроническая ГЭРБ без лечения может приводить к эзофагиту, стриктурам и предраковым изменениям.

¶Профилактика

Основа профилактики — режим питания, контроль веса, отказ от курения и алкоголя, избегание провоцирующих продуктов, подъём изголовья кровати. При эпизодической изжоге эпизодический приём антацидов (маалокс, ренни, гевискон) или блокаторов протонного насоса (омепразол) по назначению врача быстро купирует симптом, но не заменяет коррекции образа жизни.

Источники:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации.
• Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO). Global Guidelines: Gastroesophageal Reflux Disease.
• Национальные рекомендации по диагностике и лечению ГЭРБ (пересмотр, 2020).