Катаральное воспаление¶
Катаральное воспаление — одна из наиболее распространённых форм воспаления, при которой преимущественно поражается слизистая оболочка органа, сопровождаясь обильным выделением слизи и поверхностным повреждением эпителия. Термин происходит от латинского catarrhus (воспаление слизистых оболочек, «стекание вниз») и относится к классу экссудативных воспалений. В отличие от фибринозного, гнойного или некротического воспаления, катаральное считается относительно доброкачественным: оно затрагивает преимущественно поверхностные слои слизистой, не приводя к глубокому разрушению тканей.
¶Этиология и патогенез
Катаральное воспаление вызывается разнообразными причинами:
- Инфекционные агенты — вирусы (грипп, риновирусы, коронавирусы), бактерии (стрептококки, пневмококки), реже грибы.
- Физические факторы — переохлаждение, сухой или загрязнённый воздух, инородные тела.
- Химические раздражители — едкие газы, кислоты, щёлочи, лекарственные препараты при местном применении.
- Механические повреждения — травмы слизистой оболочки.
Патогенез складывается из нескольких последовательных этапов. Под действием повреждающего фактора расширяются сосуды слизистой оболочки, повышается их проницаемость. Из крови в ткань выходят жидкая часть плазмы и форменные элементы — преимущественно нейтрофилы и лимфоциты. Одновременно активируются бокаловидные клетки эпителия, которые начинают продуцировать большое количество слизи. Развивается отёк слизистой оболочки, она становится рыхлой, гиперемированной (краснеет), приобретает зернистый вид. В просвет органа выделяется серозный или слизистый экссудат.
¶Морфологическая характеристика
При гистологическом исследовании выявляются характерные признаки:
- Десквамация (слущивание) поверхностного эпителия слизистой оболочки.
- Отёк собственной пластинки слизистой с расширением капилляров.
- Инфильтрация слизистой нейтрофилами и мононуклеарными клетками.
- Гиперсекреция слизи бокаловидными клетками и подслизистыми железами.
- Образование катарального экссудата — жидкой, прозрачной или мутноватой слизистой жидкости.
В отличие от гнойного воспаления, при катаральном не происходит массивного расплавления тканей и образования гноя. В отличие от фибринозного воспаления, экссудат не содержит фибрина и не образует плотных плёнок.
¶Классификация
По течению катаральное воспаление подразделяют на:
- Острое — возникает внезапно, с яркой симптоматикой, длится от нескольких дней до 2–3 недель; при устранении причины заканчивается полным выздоровлением.
- Хроническое — развивается при длительном действии раздражающего фактора или после повторных острых эпизодов; сопровождается гипертрофией или атрофией слизистой оболочки.
По характеру экссудата выделяют серозный, слизистый и смешанный варианты.
По локализации различают катаральное воспаление верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит), желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит), мочевыводящих путей (цистит, уретрит), конъюнктивы (конъюнктивит) и других органов, выстланных слизистой оболочкой.
¶Клинические проявления
Симптомы определяются локализацией процесса. Для катарального воспаления дыхательных путей характерны заложенность носа, обильное слизистое отделяемое, першение и боль в горле, кашель с мокротой. При катаральном гастрите отмечаются тяжесть в эпигастрии, тошнота, отрыжка, послабление стула. Общие признаки — незначительное повышение температуры тела, недомогание, слабость.
При осмотре слизистая оболочка отёчная, ярко-красная, покрыта обильным слизистым отделяемым. В периферической крови может определяться умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево.
¶Осложнения
При неблагоприятном течении или отсутствии лечения катаральное воспаление может трансформироваться в более тяжёлые формы:
- Гнойное воспаление (например, гнойный ринит, отит, пневмония).
- Фибринозное воспаление.
- Хронизация процесса с развитием атрофии слизистой оболочки.
- Распространение инфекции на соседние органы (синусит, бронхит, пиелонефрит).
¶Лечение
Терапия катарального воспаления включает:
- Устранение причины — прекращение действия раздражающего фактора, лечение основного заболевания.
- Симптоматическое лечение — сосудосуживающие капли при рините, отхаркивающие средства при кашле, антациды при гастрите.
- Противовоспалительные средства — нестероидные противовоспалительные препараты, местные антисептики.
- Физиотерапию — ингаляции, УВЧ, электрофорез.
- Общеукрепляющие мероприятия — обильное питьё, витамины, полноценное питание, исключение переохлаждений.
При хроническом течении проводят санацию очагов инфекции, коррекцию иммунного статуса, при необходимости — хирургическое лечение (например, тонзиллэктомию при хроническом тонзиллите).
¶Значение в медицине
Катаральное воспаление изучается в курсе общей патологии и является одной из первых форм воспаления, описанных в медицинской науке. Понятие о нём сформировалось ещё в трудах Рудольфа Вирхова, заложившего основы клеточной патологии. В клинической практике распознавание катарального воспаления имеет важное значение для ранней диагностики и профилактики более тяжёлых заболеваний.
¶Источники
- Руководство по патологической анатомии / Под ред. В. В. Соболева. — М.: Медицина.
- Струков А. И., Синельников Р. Д. Атлас по патологической анатомии. — М.: Медицина.
- Классификация воспалительных процессов // Патологическая физиология: учебник / Под ред. А. Д. Ноздратова. — СПб.: СпецЛит.
- Вирхов Р. Клеточная патология // Избранные патологические работы. — М.: Медицина.