Катаральный гастрит¶
Катаральный гастрит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся её поверхностными изменениями без затрагивания глубоких тканей. Термин «катаральный» происходит от латинского catarrhus и означает воспаление слизистой с образованием избыточного слизистого секрета. В современной клинической практике (МКБ-10) этот диагноз чаще обозначается как острый гастрит или хронический гастрит с неатрофическим течением.
¶Этиология
К основным причинам катарального гастрита относят:
- Алиментарные факторы — употребление острой, жирной, жареной пищи, алкоголя, газированных напитков, а также нарушение режима питания (длительные перерывы между приёмами пищи).
- Медикаменты — нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак), глюкокортикостероиды, некоторые антибиотики. НПВС снижают выработку защитного простагландина в слизистой желудка, что повышает уязвимость эпителия.
- Бактерия Helicobacter pylori — основной этиологический фактор хронического гастрита. По различным данным, инфицированность населения в России составляет 60–80 %.
- Стресс — острые стрессовые ситуации (ожоги, травмы, хирургические вмешательства, тяжёлые инфекции) могут вызывать стрессовый (стресс-индуцированный) гастрит.
- Химические агенты — попадание в желудок кислот, щелочей, тяжёлых металлов.
- Пищевые токсикоинфекции — употребление недоброкачественной пищи, обсеменённой бактериями или содержащей токсины.
¶Патогенез
Под действием повреждающего фактора нарушается целостность слизистого барьера желудка. Соляная кислота и пепсин начинают агрессивно воздействовать на эпителий, что приводит к расширению сосудов, отёку и инфильтрации слизистой. Ключевое отличие катаральной формы от эрозивной — воспаление не проникает за пределы слизистого слоя, язвы и глубокие дефекты не образуются. При устранении причины слизистая, как правило, восстанавливается полностью.
¶Классификация
По течению различают:
| Форма | Характеристика |
|---|---|
| Острый катаральный гастрит | Развивается быстро (от нескольких часов до суток), сопровождается яркой симптоматикой, длится 3–5 дней |
| Хронический катаральный гастрит | Вялотекущее воспаление с периодами обострения и ремиссии, может существовать годами |
По глубине поражения катаральный гастрит относится к поверхностным формам — в отличие от флегмонозного или атрофического гастрита, он не затрагивает мышечный слой и не приводит к необратимой гибели желёз.
¶Симптомы
Клинические проявления зависят от формы заболевания. Для острого катарального гастрита характерны:
- боли в эпигастрии (подложечной области) — ноющие или схваткообразные, усиливающиеся через 15–30 минут после еды;
- тошнота, рвота с примесью слизи, иногда желчи;
- отрыжка кислым, изжога;
- ощущение тяжести и переполнения в верхней части живота;
- нарушение стула (запор или диарея);
- при тяжёлом течении — повышение температуры, слабость, головная боль.
При хроническом течении симптомы стёрты: ноющая боль в эпигастрии, диспепсия, снижение аппетита, неприятный привкус во рту по утрам. Обострения часто связаны с нарушением диеты, стрессом, приёмом НПВС или обострением хеликобактерной инфекции.
¶Диагностика
Основные методы:
- ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — позволяет визуально оценить состояние слизистой: она отёчная, гиперемирована (покрасневшая), покрыта обильным слизистым секретом.
- Гистологическое исследование биоптата — подтверждает поверхностное воспаление без атрофии желёз.
- Тест на Helicobacter pylori — уреазный дыхательный тест, анализ кала на антиген, серологический анализ крови.
- РН-метрия — определение кислотообразующей функции желудка.
¶Лечение
Терапия катарального гастрита включает:
- Этиотропное лечение — эрадикация H. pylori по стандартным схемам (двойная или тройная терапия ингибиторами протонного насоса и антибиотиками), отмена повреждающих препаратов.
- Диета — стол № 1 по Певзнеру: протёртые супы, каши на воде, нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты, исключение острого, жареного, алкоголя, кофе, газированных напитков. Питание дробное, 5–6 раз в сутки.
- Симптоматическая терапия — антациды (альмагель, маалокс) для защиты слизистой, ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол) для снижения кислотности, прокинетики при тошноте.
- Обволакивающие средства — висмута субцитрат, препараты алюминия для формирования защитной плёнки на слизистой.
¶Прогноз и профилактика
Прогноз при катаральном гастрите благоприятный: при своевременном устранении причины и соблюдении диеты слизистая восстанавливается за 1–2 недели. При хроническом течении необходимо длительное наблюдение и профилактика обострений: дробное питание, отказ от алкоголя и курения, осторожный приём НПВС (только под прикрытием ингибиторов протонного насоса), своевременное лечение хеликобактерной инфекции.
¶Источники
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастрита.
- МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр) — раздел K29.
- Справочник по внутренним болезням / под ред. А. И. Габриэлянца.