Катаральный синдром¶
Катаральный синдром — это комплекс клинических проявлений, обусловленных воспалением слизистых оболочек дыхательных путей (носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов) с преимущественным выделением серозного или слизистого секрета. Термин отражает наличие катаральных явлений — покраснения, отёка и гиперсекреции слизистой оболочки — и характерен для ряда острых респираторных инфекций, прежде всего гриппа и парагриппа.
¶Этиология
Катаральный синдром наблюдается при целом ряде инфекционных и неинфекционных заболеваний:
- Вирусные инфекции — грипп, парагрипп, риновирусная и аденовирусная инфекции, респираторно-синцитиальная инфекция.
- Бактериальные инфекции — коклюш, микоплазменная пневмония, хламидийные поражения дыхательных путей.
- Неинфекционные причины — аллергический ринит, действие раздражающих веществ, переохлаждение.
При гриппе катаральные явления обычно носят сухой характер (сухой ринит, фарингит, трахеит), тогда как при парагриппе и аденовирусной инфекции слизистая оболочка продуцирует обильное слизистое отделяемое.
¶Клинические проявления
К основным симптомам катарального синдрома относят:
- Ринит — заложенность носа, чихание, слизистое отделяемое (вначале прозрачное, при присоединении бактериальной флоры — гнойное).
- Фарингит — першение и боль в горле, покраснение задней стенки глотки, слизистый налёт.
- Ларингит — охриплость голоса, саднение в гортани, кашель «лающего» характера.
- Трахеит — надсадный сухой кашель за грудиной, болезненность в верхней части грудной клетки.
- Бронхит — влажный кашель с отделением слизистой мокроты, хрипы при аускультации.
Выраженность каждого из перечисленных компонентов зависит от уровня преимущественного поражения и возбудителя. Так, при парагриппе ведущим симптомом часто становится ларингит с риском стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа) у детей раннего возраста, а при риновирусной инфекции — ринит.
¶Диагностика
Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза, сезонности, характерной клинической картине и лабораторном подтверждении возбудителя. Используются:
- клинический анализ крови (при вирусной инфекции — лейкопения или нормальное количество лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ в пределах нормы или повышена умеренно);
- экспресс-тесты на антигены вирусов гриппа и SARS-CoV-2;
- ПЦР-диагностика мазков из носоглотки;
- при подозрении на бактериальные осложнения — рентгенография органов грудной клетки.
¶Лечение
Терапия катарального синдрома носит преимущественно симптоматический характер:
- Инстилляции и промывания носа изотоническим раствором натрия хлорида, деконгестанты (оксиметазолин, ксилометазолин) коротким курсом.
- Полоскания горла растворами антисептиков (гексэтидин, повидон-йод), тёплое питьё.
- Муколитики и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин) при наличии влажного кашля.
- Противокашлевые средства (бутамират, декстрометорфан) при сухом мучительном кашле, нарушающем сон.
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при температуре выше 38,5 °C.
- Противовирусные препараты (осельтамивир, занамивир) — только при гриппе, эффективны в первые 48 часов от начала заболевания.
При присоединении бактериальной инфекции (гнойное отделяемое, стойкая лихорадка более 3–4 дней, лейкоцитоз) показаны антибактериальные средства.
¶Осложнения
Прогноз при неосложнённом катаральном синдроме благоприятный, симптомы разрешаются за 5–10 дней. Возможные осложнения включают:
- синусит (гайморит, фронтит);
- отит (средний, наружный);
- ложный круп у детей;
- вторичная бактериальная пневмония;
- обострение хронических заболеваний дыхательных путей (хронический бронхит, бронхиальная астма).
¶Профилактика
Специфическая профилактика включает ежегодную вакцинацию против гриппа. Неспецифические меры — соблюдение личной гигиены, ограничение контактов в период эпидемической активности респираторных инфекций, закаливание, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещении в отопительный сезон.
¶История термина
Понятие «катаральный» восходит к древнегреческому κατάρροος (катарроос) — «стекание вниз». В клинической медицине XIX века катары дыхательных путей выделялись в самостоятельную нозологическую группу (катары носа, глотки, трахеи, бронхов), а с развитием микробиологии и вирусологии термин стал обозначать синдром, а не самостоятельное заболевание.
¶Источники
- Ройт А., Берсток Дж., Плев Р. «Иммунология» — М.: Медицина.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острая респираторная инфекция (ОРВИ) у взрослых».
- Медицинская энциклопедия (БСЭ), статья «Катар».
- ГОСТ Р 55889-2013 «Безопасность медицинской деятельности. Острая респираторная вирусная инфекция».