Компресс с димексидом на сустав¶

Компресс с димексидом на сустав — наружная лечебная процедура, при которой раствор диметилсульфоксида (ДМСО, торговое название «Димексид») наносится на кожу в проекции сустава с целью уменьшения боли, воспаления и отёка. Диметилсульфоксид относится к группе противовоспалительных и анальгезирующих наружных средств; в аптеках продаётся без рецепта в виде концентрата 99 % и готового раствора 25–50 %.

¶Фармакологическое действие

Диметилсульфоксид обладает несколькими свойствами, определяющими его применение в компрессах:

• Противовоспалительное действие — подавляет активность свободных радикалов, снижает концентрацию медиаторов воспаления в тканях.
• Анальгезирующее действие — уменьшает болевую чувствительность нервных окончаний в зоне аппликации.
• Антисептическое действие — проявляет активность в отношении ряда бактерий.
• Улучшение микроциркуляции — расширяет поверхностные сосуды, ускоряет кровоток в тканях.
• Местное раздражающее действие — рефлекторно усиливает приток крови к области нанесения.
• Транспортная (проводниковая) функция — повышает проницаемость клеточных мембран, что позволяет другим веществам проникать через кожу. На этом основано сочетание ДМСО с другими лекарствами в компрессах.

¶Показания

Компрессы с димексидом применяют при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата:

• артрозы (в том числе гонартроз коленного сустава, коксартроз тазобедренного);
• артриты различной природы (ревматоидный, подагрический, реактивный) в фазе обострения;
• плечелопаточный периартрит;
• радикулит, остеохондроз с корешковым болевым синдромом;
• растяжения связок, ушибы, гематомы;
• флегмоны, абсцессы, гнойные раны (в составе комплексной терапии — как противомикробное и улучшающее дренирование средство).

¶Как приготовить и поставить компресс

¶Подготовка раствора

Концентрат 99 % нельзя наносить на кожу в чистом виде — он вызывает химический ожог. Перед применением его разбавляют кипячёной или дистиллированной водой комнатной температуры. Стандартные пропорции:

Для получения 50 % раствора берут 50 мл концентрата и 50 мл воды; для 30 % — 30 мл концентрата и 70 мл воды. Готовый раствор хранят в тёмной стеклянной посуде не более 2–3 суток.

¶Техника наложения

1. Смешать компоненты в указанной пропорции.
2. Смочить в растворе сложенную в 4–6 слоёв марлю или хлопковую ткань, отжать.
3. Наложить на кожу в проекции сустава, не затрагивая открытые раны и слизистые.
4. Поверх — компрессная бумага (пергамент, вощёная бумага) или пищевая плёнка.
5. Утеплить слоем ваты или шерстяной тканью, зафиксировать бинтом.
6. Держать 30–60 минут. При сильном жжении снять раньше.

Курс — обычно 7–10 процедур ежедневно или через день, длительность определяет врач.

¶Варианты комбинированных компрессов

Димексид часто сочетают с другими препаратами, используя его проводниковое свойство:

• Димексид + новокаин (лидокаин) — усиление обезболивающего эффекта при сильных болях. Пропорция обычно 1:1:1 (ДМСО, обезболивающее, вода).
• Димексид + диклофенак (вольтарен) — усиление противовоспалительного действия при артрозах и артритах.
• Димексид + гидрокортизон — при выраженном воспалении.
• Димексид + мед — народный вариант, при артрозах; повышает риск аллергии.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Компрессы с димексидом не применяют при:

• индивидуальной непереносимости диметилсульфоксида;
• тяжёлых заболеваниях почек и печени (препарат всасывается и выводится через них);
• стенокардии, атеросклерозе, инфаркте миокарда в анамнезе;
• катаракте, глаукоме;
• беременности и грудном вскармливании;
• детском возрасте до 12 лет (по ряду инструкций — до 18 лет);
• гнойных процессах без вскрытия и дренирования.

Перед первым применением необходимо провести пробу на чувствительность: нанести раствор на внутреннюю поверхность предплечья, подождать 15–20 минут. Появление сильного жжения, зуда, покраснения — противопоказание к процедуре.

Во время процедуры возможны лёгкое жжение и покраснение кожи — это нормальная реакция. Сильная боль, волдыри, отёк — повод немедленно снять компресс и промыть кожу водой.

¶Особые указания

Диметилсульфоксид легко проникает через кожу и участвует в переносе других веществ, включая токсины и аллергены. Поэтому во время процедуры нельзя использовать неразрешённые добавки, а кожу после снятия компресса следует промыть водой с мылом. ДМСО придаёт коже и дыханию характерный чесночный запах — это нормальное явление, проходящее в течение суток.

Процедуру должен назначать врач: самолечение при заболеваниях суставов без установления диагноза может привести к усугублению основного заболевания.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ — Димексид, раствор для наружного применения.
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Димексид» (производитель «Нижфарм»).
• Рациональное использование лекарственных средств: учебное пособие / под ред. В. К. Лепахина, Ю. Б. Белоусова.
• Малая медицинская энциклопедия — статьи о диметилсульфоксиде и наружной терапии.
• Клинические рекомендации РАР (Российской ассоциации ревматологов) по остеоартрозу.