Кордафлекс — лекарственный препарат¶

Кордафлекс (лат. Cordaflex) — торговое название лекарственного препарата на основе нифедипина, блокатора медленных кальциевых каналов, применяемого для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Относится к фармакологической группе селективных блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК) дигидропиридинового ряда. Производится фармацевтической компанией Gedeon Richter (Венгрия). В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — нифедипин. В зависимости от лекарственной формы содержание активного компонента различается:

Вспомогательные вещества таблеток пролонгированного действия включают лактозы моногидрат, повидон, магния стеарат, целлюлозу микрокристаллическую, а также полимерные оболочки, обеспечивающие контролируемое высвобождение нифедипина в течение суток. Таблетки покрыты оболочкой оранжевого или желтоватого цвета.

¶Фармакологическое действие

Нифедипин избирательно блокирует поступление ионов кальция через медленные кальциевые каналы L-типа гладкомышечных клеток сосудистой стенки и кардиомиоцитов. В результате снижается тонус периферических артериол, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Препарат расширяет коронарные артерии и коллатерали, улучшает коронарный кровоток, снижает постнагрузку на миокард и потребность сердечной мышцы в кислороде.

Пролонгированная форма обеспечивает равномерное высвобождение нифедипина в течение 24 часов, что поддерживает терапевтическую концентрацию в плазме и снижает риск скачков давления и рефлекторной тахикардии, характерных для форм быстрого высвобождения.

При приёме внутрь нифедипин быстро и почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 45–70 % в связи с эффектом первого прохождения через печень. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 часа (для капсул) и 2–6 часов (для формы Ретард). Связывание с белками плазмы — около 92–98 %. Метаболизм происходит в печени с участием ферментов системы цитохрома P450. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов; период полувыведения — 2–5 часов.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в монотерапии или в составе комбинированной терапии).
• Стенокардия напряжения, в том числе вазоспастическая (стенокардия Принцметала).
• Болезнь Рейно (по решению врача).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к нифедипину и другим дигидропиридинам.
• Выраженная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.).
• Кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Тяжёлый аортальный стеноз.
• Нестабильная стенокардия (в первые 4 недели после острого инфаркта миокарда).
• Порфирия, беременность (I триместр), период грудного вскармливания.
• Непереносимость лактозы (для формы с моногидратом лактозы).

С осторожностью применяют при хронической сердечной недостаточности, нарушениях ритма, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, после перенесённого инфаркта миокарда, у пациентов пожилого возраста.

¶Способ применения и дозы

Таблетки пролонгированного действия принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, преимущественно после еды. Начальная доза обычно составляет 10 мг (1 таблетка) 1–2 раза в сутки. При необходимости доза постепенно увеличивается до 20–40 мг в сутки, в редких случаях — до 80 мг в сутки под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений. Капсулы быстрого высвобождения применяют по 10 мг 3 раза в сутки после еды.

Резкая отмена препарата не рекомендуется во избежание синдрома отмены с усилением стенокардии; дозу снижают постепенно.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции: головная боль, покраснение лица, ощущение жара, периферические отёки, тахикардия, снижение артериального давления, головокружение. Возможны тошнота, запор, сухость во рту, повышенная утомляемость, сонливость. Редко — аллергические реакции, нарушения зрения, тромбоцитопения, повышение активности печёночных трансаминаз.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не следует сочетать с рифампицином (снижает концентрацию нифедипина), циметидином (повышает его уровень в плазме), сердечными гликозидами (риск дигиталисной интоксикации). Усиливает действие других антигипертензивных средств. Совместное применение с флуконазолом, итраконазолом, эритромицином требует осторожности из-за влияния на метаболизм нифедипина.

¶Цена и аналоги

Стоимость препарата в аптеках России зависит от формы выпуска, дозировки и наценки торговой сети; таблетки пролонгированного действия 10 мг № 30 обычно стоят в диапазоне от нескольких сотен рублей. Цены указаны ориентировочно и могут меняться.

Структурные аналоги по действующему веществу (нифедипин): Адалат, Нифекард, Осмо-Адалат, Фенамон, Кордафен, Санфидипин. К препаратам той же фармакологической группы (дигидропиридиновые БМКК) относятся амлодипин (Амловас, Норваск), фелодипин (Плендил), лацидипин, никардипин. Выбор аналога и замену препарата осуществляет лечащий врач.

¶Отзывы

В обзорах пациентов и врачей отмечается эффективность пролонгированной формы при артериальной гипертензии и стабильной стенокардии, удобство двукратного приёма. Среди недостатков чаще всего упоминаются отёки лодыжек, головные боли в первые дни терапии, а также стоимость курса при необходимости длительного приёма. Отзывы носят субъективный характер и не могут служить основанием для самостоятельного назначения или отмены препарата.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для купирования гипертонических кризов в экстренных ситуациях (в частности, для сублингвального приёма). Таблетки пролонгированного действия нельзя разламывать и разжёвывать — это нарушает механизм высвобождения. В период лечения рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом на начальном этапе терапии.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Кордафлекс (Гедеон Рихтер); Государственный реестр лекарственных средств РФ; ВОЗ Model List of Essential Medicines; справочники лекарственных средств (Видаль, РЛС).