Лечебный стол № 8: диета при ожирении¶

Лечебный стол № 8 — это специализированная система лечебного питания (диета), разработанная советским диетологом Мануилом Певзнером для пациентов с ожирением и избыточной массой тела. Данный рацион направлен на нормализацию жирового и углеводного обмена за счет снижения калорийности пищи, ограничения потребления легкоусвояемых углеводов и животных жиров при сохранении достаточного количества белка.

¶Общая характеристика

Диета № 8 по Певзнеру относится к группе лечебных столов, применяемых в санаторно-курортных учреждениях, стационарах и в домашних условиях. Основной принцип — создание умеренного дефицита энергии. Энергетическая ценность рациона варьируется от 1600 до 1800 ккал в сутки, однако при выраженном ожирении и под контролем врача калорийность может снижаться до 1200–1300 ккал.

Ключевые особенности режима:

• дробное питание: 5–6 приемов пищи в день небольшими порциями;
• исключение переедания, особенно в вечернее время;
• ограничение поваренной соли (до 5 г в сутки) и свободной жидкости (до 1,5–1,8 л);
• кулинарная обработка: варка, тушение, запекание, приготовление на пару;
• исключение жареных, копченых, маринованных блюд и алкоголя.

¶Химический состав и калорийность

Суточный химический состав стола № 8 рассчитывается индивидуально, но в среднем соответствует следующим показателям:

Ограничение углеводов достигается за счет полного исключения сахара, кондитерских изделий, белого хлеба, сладких напитков. Предпочтение отдается клетчатке: овощам, несладким фруктам, цельнозерновым крупам.

¶Разрешенные и запрещенные продукты

К разрешенным продуктам относятся:

• нежирные сорта мяса (говядина, телятина, курица, индейка);
• нежирная рыба (треска, судак, минтай);
• яйца (не более 1–2 штук в день, лучше всмятку или в виде омлета);
• кисломолочные продукты с низким содержанием жира (творог, кефир, простокваша);
• овощи, богатые клетчаткой (капуста, огурцы, кабачки, тыква, помидоры);
• несладкие фрукты и ягоды (яблоки, цитрусовые, смородина);
• крупы в ограниченном количестве (гречка, овсянка, перловка) — преимущественно на завтрак;
• ржаной или отрубной хлеб (до 100–150 г в день).

Запрещенные продукты:

• сахар, мед, варенье, конфеты, шоколад, мороженое;
• сдобная выпечка, белый хлеб, макаронные изделия;
• жирное мясо (свинина, баранина), колбасы, сосиски;
• жирные сорта рыбы, икра, соленая рыба;
• жирные молочные продукты (сливки, сметана, жирный творог);
• сладкие фрукты (виноград, бананы, инжир, финики);
• алкоголь, газированные напитки, пакетированные соки;
• острые закуски, соусы, майонез, пряности, возбуждающие аппетит.

¶Примерное меню на день

1-й завтрак: омлет из двух яиц, салат из свежей капусты с растительным маслом, чай без сахара. 2-й завтрак: несладкое яблоко или стакан кефира. Обед: вегетарианский борщ, отварная куриная грудка с тушеными кабачками, компот из сухофруктов без сахара. Полдник: творог с низким содержанием жира (100–150 г). Ужин: запеченная рыба с овощами, отварная гречка (50 г в сухом виде), чай. На ночь: стакан нежирного кефира.

¶Разновидности и модификации

В клинической практике применяются модификации стола № 8. Стол № 8а назначается при ожирении III–IV степени и характеризуется более жестким ограничением калорийности (до 1100–1300 ккал) и углеводов (до 100 г). Стол № 8о («нулевой» или разгрузочный) используется в стационарах для краткосрочной терапии тяжелых форм ожирения с калорийностью около 600–800 ккал, но только под строгим врачебным контролем.

Также практикуются разгрузочные дни на фоне основной диеты: яблочные, творожные, кефирные, мясные или овощные.

¶Эффективность и противопоказания

Диета № 8 эффективна при комплексном лечении ожирения, особенно на начальных стадиях. Она способствует постепенному снижению массы тела (в среднем на 2–4 кг в месяц), уменьшению уровня холестерина и глюкозы в крови. Однако диета не является самостоятельным методом лечения: устойчивый результат достигается в сочетании с физической активностью и изменением образа жизни.

Противопоказаниями к назначению стола № 8 являются: обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, беременность и период лактации. В таких случаях рацион корректируется врачом. Самостоятельное длительное применение низкокалорийных вариантов диеты без наблюдения специалиста может привести к дефициту витаминов и микроэлементов.

¶Источники

• Певзнер М. И. Основы лечебного питания. — М., 1949.
• Барановский А. Ю., Назаренко Л. И. Диетология: руководство. — СПб.: Питер, 2013.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению ожирения (РФ, 2020).