Лишай у человека: способы заражения¶
Лишай — обобщённое народное название группы дерматологических заболеваний, вызываемых грибками (дерматофитами) или вирусами, при которых на коже появляются характерные шелушащиеся, чаще всего зудящие очаги. Термин объединяет несколько нозологических форм: стригущий лишай (микроспория и трихофития), отрубевидный (разноцветный) лишай, розовый лишай Жибера, опоясывающий лишай и некоторые другие. Способы заражения существенно различаются в зависимости от формы: одни передаются от животных и человека контактным путём, другие — воздушно-капельным, третьи вообще не являются заразными в привычном смысле.
¶Стригущий лишай (микроспория и трихофития)
Стригущий лишай — самая распространённая «заразная» форма. Возбудители — грибки родов Microsporum и Trichophyton. Основные способы заражения:
- Контакт с больным животным. Основной источник микроспории в России — бездомные и домашние кошки, особенно котята. Грибок поражает шерсть и кожу животного, а при поглаживании возбудитель попадает на кожу человека. По данным дерматологов, до 70–80 % случаев микроспории в средней полосе России связаны именно с кошками.
- Контакт с больным человеком. Трихофития чаще передаётся от человека к человеку через прикосновения, совместное использование полотенец, расчёсок, головных уборов, постельного белья.
- Предметы обихода. Грибок сохраняет жизнеспособность на предметах до нескольких месяцев, поэтому заражение возможно через мягкие игрушки, мочалки, инструменты для стрижки.
- Почва. Некоторые виды грибков (антропофильные и зоофильные) длительно сохраняются в почве, и заражение возможно при контакте с землёй, особенно в саду или на детской площадке.
Инкубационный период составляет от 5 дней до 3 недель.
¶Отрубевидный (разноцветный) лишай
Возбудитель — дрожжеподобный грибок Malassezia furfur. Эта форма не передаётся при обычном бытовом контакте от человека к человеку в том же смысле, что стригущий лишай. Грибок постоянно присутствует на коже большинства людей и проявляется лишь при наличии предрасполагающих факторов:
- повышенная потливость (гипергидроз);
- жирная кожа;
- ослабленный иммунитет;
- длительное пребывание во влажном тёплом климате;
- приём кортикостероидов.
Заразиться в привычном понимании невозможно, однако при наличии факторов риска у близких людей заболевание может проявиться одновременно у нескольких членов семьи.
¶Розовый лишай Жибера
Эта форма относится к невирусным заболеваниям с предположительной вирусной этиологии. Точная причина не установлена; основные гипотезы связывают его с вирусом герпеса 7-го типа и реактивацией иммунитета после респираторных инфекций. Розовый лишай не заразен для окружающих: многочисленные исследования не подтвердили передачу возбудителя от человека к человеку. Заболевание чаще возникает весной и осенью у людей со сниженным иммунитетом после простуды.
¶Опоясывающий лишай
Возбудитель — вирус герпеса 3-го типа (Varicella zoster), тот же, что вызывает ветряную оспу. После перенесённой ветрянки вирус остаётся в нервных ганглиях в неактивной форме и может реактивироваться при:
- снижении иммунитета;
- онкологических заболеваниях;
- приёме иммуносупрессоров;
- стрессе и переохлаждении.
Заражение опоясывающим лишаем возможно от человека с ветряной оспой или с активными высыпаниями опоясывающего лишая — воздушно-капельным и контактным путём. При этом у человека, переболевшего ветрянкой, вирус не вызовет новой ветрянки, а реактивируется в виде опоясывающего лишая. У человека, не болевшего ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветряной оспы.
¶Общие факторы риска
Независимо от формы лишая вероятность заболевания повышают:
- Снижение иммунитета (после болезни, при авитаминозе, стрессе).
- Повреждения кожи (раны, ссадины, опрелости).
- Длительный приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессантов.
- Хронические заболевания (сахарный диабет, ВИЧ).
- Повышенная потливость и ношение тесной синтетической одежды.
¶Профилактика
Для предотвращения заражения дерматофитным лишаем рекомендуется:
- ограничить контакт с бездомными животными;
- мыть руки после улицы и контакта с животными;
- не пользоваться чужими расчёсками, полотенцами, обувью;
- обрабатывать садовый инвентарь;
- укреплять иммунитет, полноценно питаться;
- при подозрительных высыпаниях обращаться к дерматологу и не заниматься самолечением — неправильная терапия приводит к хроническому течению и распространению инфекции.
Источники: Государственный реестр лекарственных средств; клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов; учебник «Дерматовенерология» под ред. Ю. К. Скрипкина; материалы журнала «Вестник дерматологии и венерологии».