Ломиконт¶

Ломиконт — это торговая марка лекарственного препарата (крема) для наружного применения, обладающего противогрибковым (антимикотическим) действием. Активным действующим веществом препарата является тербинафина гидрохлорид, относящийся к классу аллиламинов. Ломиконт применяется для лечения грибковых инфекций кожи и ногтей, вызванных дерматофитами, плесневыми и другими патогенными грибами.

¶История

Препарат разработан и производится индийской фармацевтической компанией «Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.». Выход на рынок оригинального тербинафина (под торговой маркой «Ламизил») произошёл в начале 1990-х годов. Ломиконт, как дженерик (воспроизведённый препарат), появился на рынке позднее, после истечения срока патентной защиты оригинального средства. В России препарат зарегистрирован и разрешён к медицинскому применению.

¶Фармакологическое действие

Тербинафин, входящий в состав Ломиконта, обладает фунгицидным (убивающим грибок) и фунгистатическим (подавляющим рост) действием в зависимости от концентрации и вида возбудителя. Механизм действия основан на ингибировании фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Это приводит к накоплению сквалена (токсичного для грибка) и дефициту эргостерола, необходимого для построения клеточной стенки. В результате клетка гриба погибает.

¶Спектр активности

Ломиконт активен в отношении широкого спектра грибов:

• Дерматофиты: Trichophyton (включая T. rubrum, T. mentagrophytes), Microsporum (включая M. canis), Epidermophyton floccosum.
• Плесневые грибы: Aspergillus, Scopulariopsis brevicaulis.
• Дрожжеподобные грибы: Candida (в основном C. albicans), Malassezia furfur (возбудитель разноцветного лишая).

¶Форма выпуска и состав

Ломиконт выпускается в виде крема для наружного применения. Крем представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета.

Основные компоненты:

• Действующее вещество: тербинафина гидрохлорид (в пересчёте на тербинафин) — 1% (10 мг/г).
• Вспомогательные вещества: изопропилмиристат, цетиловый спирт, стеариловый спирт, полисорбат 60, сорбитана стеарат, бензиловый спирт, натрия гидроксид, вода очищенная.

Выпускается в алюминиевых тубах по 15 г и 30 г, упакованных в картонные пачки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Ломиконт назначается при следующих грибковых инфекциях кожи и ногтей:

• Дерматофития гладкой кожи (tinea corporis).
• Дерматофития стоп (tinea pedis, «стопа атлета»).
• Дерматофития кистей (tinea manuum).
• Паховая эпидермофития (tinea cruris).
• Кандидоз кожи (вызванный грибами рода Candida).
• Разноцветный лишай (отрубевидный лишаж, вызванный Malassezia furfur).

Препарат предназначен только для наружного применения. Не используется для лечения грибка ногтей (онихомикоза) в виде крема — для этой цели существуют специальные лаки или системные препараты, хотя крем может применяться как вспомогательное средство при поражении кожи вокруг ногтя.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность (аллергия) к тербинафину или любому вспомогательному компоненту препарата.
• Детский возраст (эффективность и безопасность у детей до 12 лет не установлены; по некоторым данным, возможно применение с 12 лет под контролем врача).
• Хронические заболевания печени или почек (требуется осторожность, так как препарат может всасываться через кожу).

С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскармливания (из-за отсутствия достаточных клинических данных; применяют только по назначению врача, если предполагаемая польза превышает риск).

¶Побочные действия

В целом препарат хорошо переносится. Возможны местные реакции в месте нанесения:

• Покраснение кожи.
• Зуд.
• Чувство жжения или покалывания.
• Сухость кожи.
• Контактный дерматит (редко).

При возникновении аллергических реакций (крапивница, отёк) применение следует прекратить.

¶Способ применения

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи и прилегающие здоровые зоны (на 1–2 см вокруг), слегка втирая. Перед нанесением кожу необходимо очистить и высушить.

Рекомендуемая кратность применения:

• При дерматофитиях (стоп, кистей, гладкой кожи) — 1–2 раза в сутки.
• При кандидозе кожи — 1–2 раза в сутки.
• При разноцветном лишае — 1–2 раза в сутки.

Длительность лечения зависит от заболевания:

• Дерматофития стоп: 1 неделя.
• Дерматофития гладкой кожи, кистей: 1–2 недели.
• Кандидоз кожи: 1–2 недели.
• Разноцветный лишай: 1–2 недели.

Курс лечения должен быть полным, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы предотвратить рецидив.

¶Особые указания

• Избегать попадания крема в глаза, на слизистые оболочки и открытые раны.
• Препарат предназначен только для наружного применения.
• При отсутствии улучшения в течение 2 недель лечения необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.
• Не рекомендуется использовать одновременно с другими местными противогрибковыми средствами без консультации врача.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимых взаимодействий при наружном применении не описано. При системном применении тербинафина (в таблетках) возможны взаимодействия с некоторыми лекарствами (например, с трициклическими антидепрессантами, бета-блокаторами, ингибиторами МАО), но для крема это неактуально из-за низкой системной абсорбции.

¶Аналоги

На российском рынке доступны другие препараты с тем же действующим веществом (тербинафин) в форме крема. К наиболее известным аналогам относятся:

• Термикон (Россия).
• Тербинафин (разные производители, дженерики).
• Ламизил (оригинальный препарат, Швейцария).
• Фунготербин (Россия).
• Экзифин (Индия).

Выбор конкретного препарата зависит от цены, предпочтений врача и пациента, а также от наличия в аптеке.

¶Критика и ограничения

Несмотря на эффективность, Ломиконт, как и другие местные противогрибковые средства, имеет ограничения:

• Неэффективен при глубоких грибковых поражениях ногтей (онихомикозе) без системной терапии.
• Может вызывать раздражение кожи у людей с чувствительной кожей или аллергией на вспомогательные компоненты (например, цетиловый или стеариловый спирт).
• Не рекомендуется для длительного (более 2–4 недель) непрерывного применения без контроля врача.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ломиконт (крем для наружного применения 1%), регистрационное удостоверение ЛП-№(000000) (актуальная версия, утверждённая Минздравом РФ).
• Справочник лекарственных средств «Видаль» (Vidal.ru), раздел «Тербинафин».
• Клинические рекомендации «Дерматофитии» (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru).
• Фармакология: учебник / под ред. Р.Н. Аляутдина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.