Ломкость и расслоение ногтей на руках¶

Расслоение ногтей на руках (онихолизис, ломкость ногтевых пластин) — состояние, при котором ногтевая пластина на пальцах рук теряет целостность, расщепляется на слои, крошится, трескается или отслаивается от ложа. Является распространённой проблемой дерматологического и общего характера: по данным специалистов, те или иные изменения ногтей отмечаются у значительной части взрослого населения. Состояние затрагивает качество жизни, доставляет дискомфорт, а в ряде случаев служит маркером системных заболеваний.

¶Анатомия ногтя и причины расслоения

Ногтевая пластина состоит из кератина — плотного белка, образуемого матриксом (корнем ногтя). Здоровый ноготь гладкий, упругий, имеет ровный край. Расслоение возникает, когда структура кератиновых слоёв нарушается: пластина становится пористой, волокна расходятся, появляются горизонтальные или вертикальные трещины.

Основные причины:

• Внешние факторы. Контакт с бытовой химией (чистящие средства, растворители, ацетон), частое мытьё рук с горячей водой, работа с водой без перчаток, воздействие низких температур и сухого воздуха. Механические повреждения — привычка грызть ногти, использовать их как инструмент, пилить пилочкой с крупным зерном в одном направлении.
• Недостаток витаминов и микроэлементов. Дефицит витаминов A, C, E, группы B, а также железа, цинка, кальция, серы и белка приводит к нарушению кератинизации и хрупкости пластины.
• Грибковые инфекции (онихомикоз). Поражает до 10–15 % взрослых; проявляется изменением цвета, утолщением, крошением и отслоением ногтя.
• Дерматологические заболевания. Псориаз ногтей, экзема, красный плоский лишай, атопический дерматит.
• Системные заболевания. Анемия, болезни щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), сахарный диабет, заболевания печени и желчевыводящих путей, болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения кровообращения.
• Внешние воздействия. Частое использование гель-лака, наращивания ногтей, аппаратного маникюра с чрезмерной обработкой поверхности пластины.
• Возрастные изменения. С годами скорость роста ногтей замедляется, пластина истончается, ухудшается трофика тканей.

¶Сопутствующие симптомы

Расслоение может сопровождаться:

• ломкостью и крошением кончиков ногтей;
• белыми пятнами (лейконихия) — чаще связаны с микротравмами матрикса;
• продольными бороздками и ребристостью;
• изменением цвета (желтизна, серость, потемнение);
• отделением пластины от ложа (онихолизис);
• болью, чувствительностью, заусеницами в области кутикулы;
• утолщением или, наоборот, истончением пластины.

¶Диагностика

При стойком или прогрессирующем расслоении рекомендуется обратиться к дерматологу. Врач проводит визуальный осмотр, сбор анамнеза, при подозрении на грибок назначает микроскопию соскоба и посев. Для выявления системных причин могут потребоваться анализы крови (общий, биохимия, уровень ферритина, гормоны щитовидной железы, уровень витаминов и микроэлементов). Иногда показана консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога.

¶Лечение и уход

¶Устранение внешних причин

Первый этап — минимизация повреждающих факторов:

• использование защитных перчаток при контакте с бытовой химией;
• увлажнение рук после каждого мытья кремом или маслом;
• отказ от ацетонсодержащих средств для снятия лака;
• аккуратное опиливание мягкой пилочкой в одном направлении;
• ограничение наращивания и использования гель-лака до восстановления пластины.

¶Местное лечение

Дерматологи рекомендуют кремы и масла с мочевиной, ланолином, пчелиным воском, маслом жожоба, витамином E. Для укрепления применяются лечебные лаки и сыворотки с диметилсукцинатом, кератином, кальцием, фосфолипидами. При грибковой инфекции назначаются местные противогрибковые средства (лаки с аморолфином, циклопироксом) или системные антимикотики.

¶Системная терапия

При подтверждённом дефиците врач может назначить поливитаминные комплексы, препараты железа, цинка, коллаген. При заболеваниях щитовидной железы, диабете, анемии проводится терапия основного заболевания — на фоне коррекции состояние ногтей, как правило, улучшается.

¶Народные методы

Ванночки с морской солью, оливковым маслом с лимонным соком, тёплым пчелиным воском, компрессы с маслом расторопши — применяются как вспомогательное увлажнение. Доказательная медицина не подтверждает их лечебный эффект при системных причинах, но они помогают снизить сухость.

¶Профилактика

• Регулярное увлажнение рук и ногтевых валиков.
• Использование перчаток при работе с водой и химией.
• Сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, омега-кислот, витаминов и микроэлементов.
• Отказ от вредных привычек, связанных с повреждением ногтей.
• Умеренный уход за ногтями: редкие аппаратные процедуры, щадящие средства.
• Контроль хронических заболеваний.

¶Когда нужна срочная медицинская помощь

Быстрое изменение цвета, боль, гнойные выделения, отёк околоногтевого валика, стремительное отслоение пластины, появление пятен на нескольких ногтях одновременно — повод для незамедлительного обращения к врачу.

Источники: клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов; «Ногти: диагностика и лечение» (пер. с англ., ГЭОТАР-Медиа); статьи в журнале «Клиническая дерматология и венерология»; данные Всемирной организации здравоохранения по кожным заболеваниям.