Методы облегчения зубной боли¶

Зубная боль — болевые ощущения в области зуба и окружающих тканей, вызванные раздражением нервных окончаний (одонтогенной пульпы, периодонта или надкостницы). Она может носить острый, пульсирующий или ноющий характер, усиливаться под воздействием холодного, горячего, сладкого или кислого, а также при накусывании. Основной причиной является кариес в осложнённой форме, пульпит, периодонтит, пародонтит, трещины эмали, прорезывание зуба мудрости или травма. Облегчение состояния достигается обезболивающими средствами, местными процедурами и обязательным обращением к стоматологу — самостоятельные меры носят временный характер и не устраняют причину.

¶Медикаментозное обезболивание

Наиболее распространённый и быстрый способ снять зубную боль — приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К ним относятся:

• Ибупрофен (Нурофен, Миг) — 200–400 мг однократно, максимальная суточная доза для взрослого — 1200 мг без назначения врача.
• Парацетамол (Панадол, Эффералган) — 500–1000 мг, до 4 г в сутки.
• Нимесулид (Найз) — 100 мг, обладает выраженным противовоспалительным действием.
• Кеторолак (Кеторол) — 10 мг, сильное обезболивание, но короткий курс (не более 5 дней).
• Дексалгин, Кетанов — применяются при интенсивной боли.

Парацетамол и ибупрофен можно комбинировать: они действуют на разные механизмы боли, что усиливает эффект. Таблетку лучше запивать водой, а не молоком или кофе. При наличии противопоказаний (язва желудка, бронхиальная астма, почечная недостаточность, беременность) выбор препарата согласуют с врачом.

Для усиления эффекта НПВС иногда применяют спазмолитики (дротаверин, но-шпа) — они расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, уменьшая пульсирующий характер боли. Антигистаминные средства (димедрол, супрастин) в сочетании с обезболивающими усиливают седативный и анальгезирующий эффект, но вызывают сонливость.

¶Местные средства

Местные анестетики действуют непосредственно на очаг боли:

• Зубные капли (Дента, Дентинорм) — содержат эвкалиптовое масло, ментол, гвоздичное масло; наносятся на десну ватным тампоном.
• Гели с лидокаином (Камистад, Холисал) — обезболивают слизистую десны, применяются при прорезывании и воспалении.
• Зубные пасты для чувствительных зубов (с нитратом калия или стронция) — снижают чувствительность при гиперестезии.

Полоскание содовым раствором (1 чайная ложка соды на стакан тёплой воды) или солевым раствором уменьшает отёк и воспаление десны. Отвары ромашки, шалфея, календулы обладают антисептическим действием. Полоскания проводят тёплым раствором 5–6 раз в день, задерживая жидкость у больного зуба 30–60 секунд.

Лёд или холодный компресс к щеке снаружи сужает сосуды и временно уменьшает боль. Держат не более 15–20 минут с перерывами, чтобы избежать обморожения.

¶Народные методы

К народным средствам относят:

• Прикладывание к десне ватного тампона с гвоздичным маслом или настойкой прополиса — эвгенол в гвоздичном масле обладает местным анестезирующим действием.
• Полоскание спиртовой настойкой календулы (разбавленной водой).
• Разжёвывание листьев мяты или подорожника — ментол в мяте даёт лёгкий охлаждающий и обезболивающий эффект.
• Чесночная кашица с солью — применяется с осторожностью, может раздражать слизистую.

Народные методы не заменяют стоматологическое лечение и действуют слабее медикаментозных средств.

¶Чего делать нельзя

При зубной боли противопоказаны:

• Прикладывание аспирина непосредственно к десне — вызывает химический ожог слизистой.
• Согревающие компрессы, грелки, горячие полоскания при остром воспалении — усиливают отёк и боль.
• Самостоятельное вскрытие абсцесса или свища.
• Приём антибиотиков без назначения врача — они не снимают боль и не лечат кариес.
• Злоупотребление обезболивающими — маскирует симптомы и приводит к осложнениям.

¶Когда необходима срочная помощь врача

Экстренная стоматологическая помощь требуется при:

• нестерпимой боли, не снимающейся обезболивающими;
• отёке щеки, десны, губы, затруднении дыхания или глотания (признаки флегмоны или анафилаксии);
• повышении температуры тела выше 38 °C;
• кровотечении из десны;
• травме зуба с его смещением или выпадением;
• длительной боли более 2–3 суток.

При подозрении на аллергическую реакцию на препарат необходимо немедленно прекратить его приём и вызвать скорую помощь.

¶Профилактика

Профилактические меры снижают риск возникновения зубной боли:

• Регулярная гигиена полости рта: чистка зубов дважды в день пастой с фторидами, использование зубной нити и ирригатора.
• Профессиональная чистка у стоматолога 1–2 раза в год.
• Реминерализующие процедуры (фторирование, нанесение гидроксиапатита) при повышенной чувствительности.
• Своевременное лечение кариеса на ранних стадиях — до появления боли.
• Ограничение сладкого и кислого в рационе, отказ от курения.
• Регулярные профилактические осмотры раз в 6 месяцев.

Зубная боль является сигналом патологического процесса, поэтому любые самостоятельные меры обезболивания целесообразно рассматривать как временную помощь до визита к стоматологу.

Источники:

• Гельман И. М. «Зубная боль» — М.: Медицина.
• Мюллер А. А. «Стоматология» — учебник для вузов.
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области».
• Инструкции по медицинскому применению препаратов Нурофен, Кеторол, Найз.