Мушки перед глазами: причины и заболевания¶

Мушки перед глазами — это субъективные зрительные расстройства (фотопсии), проявляющиеся в виде точек, нитей, пятен или «паутинок» перед глазами, которые человек видит на фоне светлой однородной поверхности. Медицинский термин для этого явления — метаморфопсии или мушками перед глазами (лат. myodesopsia). Чаще всего мушки связаны с помутнением стекловидного тела глаза, однако могут быть симптомом ряда заболеваний — от офтальмологических до системных.

¶Природа явления

Стекловидное тело — прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее полость глазного яблока между хрусталиком и сетчаткой. С возрастом, а также под действием ряда патологических процессов в нём могут появляться помутнения: белковые включения, скопления клеток, кровоизлияния. Эти помутнения отбрасывают тени на сетчатку, и человек воспринимает их как «мушки», «пятнышки» или «ниточки» перед глазами.

Мушки усиливаются при взгляде на светлую однородную поверхность (белая стена, снег, яркое небо) и в условиях яркого освещения, когда зрачок сужается и глубина резкости увеличивается.

¶Заболевания, при которых появляются мушки

¶Отслойка и дистрофия сетчатки

Одна из наиболее опасных причин мушек — отслойка сетчатки. При этом состоянии стекловидное тело начинает отслаиваться от сетчатки, что сопровождается появлением множества «мушек», вспышек света (фотопсий) и ощущением «занавеса» перед глазом. Отслойка сетчатки требует неотложной хирургической помощи, так как может привести к необратимой потере зрения.

Дистрофические изменения сетчатки (периферическая дистрофия, дегенерация макулы) также могут вызывать появление мушек.

¶Дистрофия стекловидного тела

Дистрофия (дегенерация) стекловидного тела — наиболее частая причина мушек у людей старше 40 лет. С возрастом стекловидное тело уплотняется, в нём появляются участки помутнения, которые и воспринимаются как мушки. Этот процесс считается вариантом нормы при старении глаза, однако требует наблюдения у офтальмолога.

¶Кровоизлияния в стекловидное тело

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм) может возникать при травмах глаза, диабетической ретинопатии, окклюзии ретинальных вен. Кровь в стекловидном теле воспринимается как множество тёмных мушек или «красной пелены».

¶Воспалительные заболевания глаз

Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) и кератит (воспаление роговицы) могут сопровождаться появлением мушек, помутнением зрения, болью и покраснением глаза.

¶Мигрень

Мигрень с аурой — неврологическое заболевание, при котором за 10–60 минут до головной боли появляются зрительные симптомы: мушки, вспышки, зигзагообразные линии, слепые пятна. Аура связана с распространяющейся волной деполяризации нейронов коры головного мозга.

¶Системные заболевания

Мушки перед глазами могут быть симптомом ряда системных заболеваний:

• Артериальная гипертензия — повышенное давление повреждает сосуды сетчатки, что приводит к появлению мушек.
• Сахарный диабет — диабетическая ретинопатия является одной из ведущих причин слепоты и сопровождается появлением мушек.
• Анемия — дефицит гемоглобина может вызывать зрительные расстройства.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника — нарушение кровоснабжения головного мозга и глаз может проявляться мушками.
• Неврозы и стресс — психоэмоциональное перенапряжение усиливает восприятие мушек.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Срочная медицинская помощь требуется при следующих симптомах:

• внезапное появление множества мушек;
• вспышки света перед глазами;
• «занавес» или «тень» перед глазом;
• резкое ухудшение зрения;
• боль в глазах.

Эти симптомы могут указывать на отслойку сетчатки или кровоизлияние, которые требуют немедленного лечения.

¶Диагностика

Для выявления причины мушек проводятся:

• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.
• УЗИ глаза — позволяет оценить состояние стекловидного тела и сетчатки.
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
• Компьютерная томография — при подозрении на неврологические заболевания.

¶Лечение

Лечение мушек зависит от причины их появления:

• При дистрофии стекловидного тела назначают витаминные комплексы, препараты для улучшения кровообращения (таблетки, капли), а при значительном ухудшении качества зрения — витреолизис (лазерное разрушение помутнений) или витрэктомию (хирургическое удаление стекловидного тела).
• При отслойке сетчатки проводят лазерную коагуляцию или хирургическое лечение.
• При системных заболеваниях проводят коррекцию основного заболевания (нормализация давления, контроль уровня сахара в крови).

¶Профилактика

Для снижения риска появления мушек рекомендуется:

• регулярно проходить осмотр у офтальмолога;
• контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови;
• избегать травм головы и глаз;
• ограничить время, проведённое за экраном;
• принимать витамины для глаз (лютеин, зеаксантин).

¶Интересные факты

Мушки перед глазами могут быть видны даже при закрытых глазах, если смотреть на яркую поверхность. У молодых людей мушки чаще связаны с врождёнными особенностями стекловидного тела, а у пожилых — с возрастными изменениями.