Мушки перед глазами: причины появления и лечение¶

Мушки перед глазами — это субъективные зрительные расстройства, проявляющиеся в виде плавающих тёмных точек, пятен, нитей или паутинок, которые видны на светлом фоне и перемещаются при движении глаза. Медицинский термин для этого явления — мушкоподобные дистрофии стекловидного тела (лат. myodesopsia), хотя в обиходе чаще используют слово «мушки». В большинстве случаев они безобидны, однако в ряде ситуаций могут указывать на серьёзную патологию глаза или сосудов.

¶Причины возникновения

Стекловидное тело — прозрачное желеобразное вещество, заполняющее полость глазного яблока между хрусталиком и сетчаткой. С возрастом оно начинает уплотняться: отдельные волокна коллагена слипаются, образуя мутные комочки и нити. Свет, проходящий через глаз, отбрасывает от них тень на сетчатку — так и появляются «мушки». Этот процесс называется деструкцией стекловидного тела и считается вариантом нормы после 40–50 лет.

К основным причинам относят:

• Возрастные изменения — основная причина после 45–50 лет.
• Высокая миопия (близорукость) — при близорукости глазное яблоко вытянуто, стекловидное тело растянуто и разрушается раньше.
• Травмы глаза и черепно-мозговые травмы — могут вызвать отслойку стекловидного тела и кровоизлияния.
• Сахарный диабет и другие системные заболевания — ускоряют деструктивные процессы.
• Воспалительные заболевания глаз (увеиты, хориоретиниты).
• Нарушение мозгового кровообращения — в этом случае мушки могут быть одним из симптомов.
• Интоксикации (в том числе алкогольные) — вызывают преходящие зрительные расстройства.

¶Классификация

По внешнему виду мушки делят на несколько типов:

¶Когда требуется врачебная помощь

Большинство мушек не требует лечения: мозг со временем «привыкает» к ним, и они перестают замечаться. Однако существует ряд тревожных симптомов, при которых необходимо срочно обратиться к офтальмологу:

• Внезапное резкое увеличение количества мушек.
• Появление ярких вспышек света (фотопсии) в одном глазу.
• Затемнение или «завеса» перед глазом, закрывающая часть поля зрения.
• Резкое ухудшение зрения.
• Боль в глазу.

Эти признаки могут указывать на отслойку сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело или разрыв сетчатки — состояния, требующие неотложной хирургической помощи, так как без лечения приводят к необратимой слепоте.

¶Диагностика

Для выявления причины офтальмолог проводит:

• Осмотр глазного дна (офтальмоскопию) — позволяет обнаружить разрывы и отслойку сетчатки.
• УЗИ глаза — применяется, если сетчатка не видна из-за помутнений.
• Биомикроскопию — осмотр стекловидного тела под щелевой лампой.
• Тонометрию — измерение внутриглазного давления.

¶Методы лечения

Специфического медикаментозного лечения, полностью устраняющего мушки, не существует. Применяемые капли (например, на основе йодистого калия) и витаминные комплексы научно доказанной эффективности не имеют. При значительном снижении качества жизни возможны два подхода:

• Витрэктомия — хирургическое частичное удаление стекловидного тела. Эффективна, но сопряжена с рисками (катаракта, отслойка сетчатки, инфекция).
• Лазерная витреолизис — разрушение крупных помутнений лазером. Малоинвазивна, но подходит не всем пациентам и не гарантирует полного исчезновения мушек.

¶Профилактика

Полностью предотвратить возрастную деструкцию стекловидного тела невозможно. Снизить риск помогают контроль артериального давления и уровня сахара в крови, отказ от курения, защита глаз от травм, регулярные осмотры у офтальмолога (особенно при близорукости) и умеренная физическая активность.

Источники:

• Глазные болезни. Под ред. В. В. Волкова. — М.: Медицина.
• Клиническая офтальмология. Учебник / под ред. С. Э. Аветисова.
• Мурахвери В. М. Болезни стекловидного тела. — М.: Медицина.
• Фомина Н. А. Современные аспекты лечения деструкции стекловидного тела // Вестник офтальмологии.