Норколут — гестагенный контрацептив¶

Норколут (Norcolut) — лекарственный препарат группы гестагенов, содержащий активное вещество норэтистерон. Относится к пероральным прогестагенным контрацептивам (мини-пили) и назначается для предотвращения нежелательной беременности, а также в гинекологической терапии при нарушениях менструального цикла, эндометриозе и предменструальном синдроме. Производится фармацевтической компанией Gedeon Richter (Венгрия). Отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Активное вещество — норэтистерон (норэтистероном называют синтетический прогестаген, производное 19-нортестостерона). В одной таблетке содержится 5 мг норэтистарона. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал картофельный, желатин, магния стеарат, тальк и другие вещества в зависимости от производителя.

Препарат выпускается в форме таблеток белого или почти белого цвета, круглой плоскоцилиндрической формы, с фаской. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук; в картонной пачке — 2 или 5 блистеров.

¶Фармакологическое действие

Норэтистерон обладает выраженной гестагенной активностью. Механизм действия препарата связан со способностью подавлять секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом, что препятствует созреванию фолликула и овуляции. Дополнительно препарат изменяет свойства цервикальной слизи, делая её более густой и непроницаемой для сперматозоидов, а также оказывает влияние на эндометрий, снижая его готовность к имплантации.

По фармакокинетике норэтистерон быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 часа после приёма. Биодоступность составляет около 65 %. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов, период полувыведения — 5–12 часов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Норколут назначают в следующих случаях:

• контрацепция (как самостоятельный метод или в комбинации с эстрогенами);
• эндометриоз;
• нарушения менструального цикла, включая дисфункциональные маточные кровотечения;
• предменструальный синдром;
• альгодисменорея;
• вторичная аменорея;
• гирсутизм (в составе комбинированной терапии);
• угроза самопроизвольного аборта на ранних сроках;
• лактационная аменорея (как метод контрацепции в послеродовом периоде).

¶Противопоказания

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к норэтистерону или вспомогательным компонентам, беременности (кроме случаев угрозы прерывания), злокачественных опухолях молочных желез и половых органов, вагинальных кровотечениях неустановленной этиологии, тяжёлых нарушениях функции печени, остром гепатите, тромбоэмболиях, порфирии, а также в возрасте до 18 лет (для контрацептивной цели — до 16 лет). С осторожностью применяют при сахарном диабете, артериальной гипертензии, мигрени, эпилепсии, холестатической желтухе в анамнезе, склонности к тромбозам.

¶Способ применения и дозы

Режим дозирования определяется показанием:

1. Контрацепция. По 1 таблетке (5 мг) ежедневно с 5-го по 25-й день менструального цикла. Перерыв — 7 дней, затем курс повторяют.
2. Эндометриоз. По 5 мг ежедневно в течение 6–12 месяцев.
3. Дисфункциональные маточные кровотечения. По 5 мг в сутки в течение 6–10 дней; при необходимости курс дополняют эстрогенами.
4. Предменструальный синдром. По 5 мг ежедневно с 15-го по 25-й день цикла.
5. Угроза самопроизвольного аборта. По 5 мг в сутки до исчезновения симптомов угрозы.

Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, в одно и то же время суток. Пропуск приёма снижает контрацептивную эффективность.

¶Побочные действия

Часто отмечаются: головная боль, головокружение, тошнота, нагрубание молочных желез, изменение массы тела, снижение либидо, кожная сыпь, отёки. Реже — тромбоэмболические осложнения, холестатическая желтуха, депрессия, аменорея, межменструальные кровотечения. При длительном применении возможно повышение артериального давления.

¶Цена и аналоги

Цена на Норколут в аптеках России варьируется примерно от 150 до 400 рублей за упаковку (20 таблеток) в зависимости от региона и аптечной сети. Отпускается препарат по рецепту врача.

Структурными аналогами (содержащими то же действующее вещество) являются препараты с норэтистероном. К фармакологическим аналогам (другие гестагены со сходным действием) относятся:

• Дюфастон (дидрогестерон) — прогестаген, применяемый при угрозе аборта, эндометриозе, нарушениях цикла;
• Утрожестан (прогестерон микронизированный) — натуральный прогестерон для перорального или интравагинального применения;
• Визанна (диеногест) — прогестаген, показанный при эндометриозе;
• Постинор (левоноргестрел) — экстренная контрацепция;
• Оргаметрил (норэтистерон) — препарат-синоним с тем же действующим веществом.

Выбор аналога определяется лечащим врачом с учётом показания, противопоказаний и индивидуальных особенностей пациентки.

¶Отзывы

В клинической практике отзывы о Норколуте неоднозначны. Пациентки отмечают эффективность препарата при эндометриозе и нарушениях цикла, однако нередко жалуются на побочные эффекты со стороны нервной системы (головокружение, мигрень) и пищеварительного тракта (тошнота). Отдельные отзывы указывают на снижение либидо и эмоциональную лабильность на фоне приёма. Врачи подчёркивают необходимость строгого соблюдения схемы приёма и регулярного наблюдения, особенно при длительной терапии.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Норколут (официальная, утверждённая производителем Gedeon Richter).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии, раздел «Гормональные контрацептивы».
• Медицинские справочники по акушерству и гинекологии.