Омепразол — инструкция по применению таблеток¶

Омепразол — лекарственный препарат группы ингибиторов протонного насоса (ИПП), предназначенный для снижения кислотности желудочного сока. Относится к АТХ-коду A02BC01, является безрецептурным средством во многих странах, включая Россию, где выпускается в форме капсул и таблеток. Действующее вещество — омепразол, производное бензимидазола, которое необратимо блокирует H⁺/K⁺-АТФазу (протонный насос) париетальных клеток слизистой оболочки желудка.

¶Фармакологическое действие

Омепразол является слабым основанием. В кислой среде канальцев париетальных клеток он превращается в активный сульфенамид, который связывается с сульфгидрильными группами протонного насоса и необратимо инактивирует его. Эффект развивается в течение 1 часа после приёма, максимальное подавление кислотообразования достигается через 2 часа и сохраняется в течение суток. После отмены препарата секреторная активность восстанавливается в течение 3–5 дней по мере синтеза новых молекул фермента.

Омепразол ингибирует как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты независимо от природы раздражителя (гастрин, ацетилхолин, гистамин). Повышение pH желудочного содержимого до 4 и выше создаёт условия для заживления язвенных дефектов и снижает активность пепсина.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями являются:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе вызванная Helicobacter pylori (в составе схем эрадикации);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эзофагит;
• синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния с патологической гиперсекрецией;
• стрессовые язвы и эрозии слизистой желудка;
• профилактика аспирационной пневмонии и повреждений слизистой при длительном приёме НПВС.

¶Форма выпуска и дозировки

В России омепразол выпускается в капсулах (по 10 и 20 мг) и таблетках (по 10, 20 и 40 мг), покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Среди распространённых производителей — «Озон», «Вертекс», «Орион» (Финляндия), а также оригинальный препарат «Лосек МКП» (AstraZeneca).

Стандартные дозировки для взрослых:

Таблетки и капсулы принимают за 30–60 минут до еды, проглатывая целиком, не разжёвывая и не разрушая оболочку. При необходимости допускается растворение содержимого капсулы в кислой среде (сок, уксус) — такая форма назначается через зонд.

¶Побочные действия

По данным клинических исследований и постмаркетингового наблюдения, омепразол в целом переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, метеоризм, боль в животе, запор, сухость во рту;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, в редких случаях — ангионевротический отёк;
• лабораторные изменения: повышение активности печёночных трансаминаз, гипонатриемия (редко).

При длительном применении (более 1 года) отмечается повышенный риск переломов костей, дефицита магния, инфекций кишечника (Clostridioides difficile), а также дефицита витамина B12.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение омепразола при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также к другим производным бензимидазола. С осторожностью назначают при беременности (особенно в I триместре), лактации, печёночной недостаточности, остеопорозе, дефиците витамина B12.

¶Лекарственные взаимодействия

Омепразол снижает всасывание препаратов, для которых необходима кислая среда (кетоконазол, итраконазол, соли железа, дигоксин). Усиливает действие варфарина и фенитоина. При одновременном приёме с кларитромицином концентрация обоих препаратов в плазме возрастает. Приём омепразола может маскировать симптомы злокачественных опухолей желудка, поэтому перед началом курса рекомендуется исключить онкологическую патологию.

¶Особые указания

Симптоматическое улучшение при язвенной болезни не исключает необходимости проведения дополнительного обследования. Пациентам, принимающим омепразол более 3 месяцев, целесообразно контролировать уровень магния и витамина B12. Препарат не влияет на способность управлять транспортом и выполнять работы, требующие концентрации внимания.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Омепразол (Регистр лекарственных средств России).
• Государственная фармакопея РФ, XII издание.
• Михайлов И. В. Клиническая фармакология: учебник для вузов.
• Рациональное использование лекарственных средств: национальное руководство / под ред. В. Г. Кукеса.