Онемение мизинца правой руки¶
Онемение мизинца правой руки — это субъективное ощущение покалывания, ползания мурашек, потери чувствительности или «ватности» в мизинце правой кисти, обусловленное нарушением проведения нервного импульса по чувствительным волокнам или компрессией нервов, иннервирующих эту область. Симптом может носить разовый характер при неудобном положении руки или быть проявлением заболеваний периферической нервной системы, шейного отдела позвоночника, сосудов и системных болезней.
¶Основные причины
Наиболее частая причина онемения мизинца — синдром кубитального канала (кубитальная нейропатия). Локтевой нерв, проходящий через кубитальный канал в области локтевого сустава, обеспечивает чувствительность мизинца и половины безымянного пальца. Компрессия нерва в этом канале возникает при длительном упоре локтем на твёрдую поверхность, привычке перегибать руку в локте, работе с опорой на предплечье. Онемение усиливается ночью и при сгибании руки.
Другие распространённые причины:
- Туннельный синдром запястья (синдром запястного канала) — компрессия срединного нерва. Хотя классически поражает первые три пальца, при выраженной отёчности или анатомических особенностях может вовлекать и мизинец.
- Шейный остеохондроз и грыжи дисков — при поражении корешков C8–Th1 шейного отдела позвоночника нарушается чувствительность мизинца. Сопровдается болью в шее, иногда иррадиацией в руку.
- Синдром лестничной мышцы — компрессия нервного сплетения между мышцами передней лестничной мышцей, проявляется онемением кисти, в том числе мизинца.
- Синдром Рейно — спазм мелких артерий кистей, провоцируемый холодом или стрессом; пальцы бледнеют, затем немеют.
- Диабетическая нейропатия — при длительном течении сахарного диабета развивается диффузное поражение периферических нервов, начиная с дистальных отделов конечностей.
- Сердечно-сосудистые заболевания — стенокардия и предынфарктное состояние могут давать онемение левой руки, но при нарушениях мозгового кровообращения онемение мизинца возможно с любой стороны.
- Дефицит витаминов — недостаток витаминов группы B (B1, B6, B12) влияет на проводимость нервов.
- Вибрационная болезнь — профессиональное заболевание, связанное с длительным контактом с вибрирующим инструментом.
¶Когда требуется срочная медицинская помощь
Онемение мизинца правой руки в сочетании со следующими признаками может указывать на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт):
- внезапное онемение или слабость правой руки и/или ноги;
- асимметрия лица, перекошенность улыбки;
- нарушение речи, спутанность сознания;
- сильная головная боль без видимой причины.
При наличии хотя бы одного из этих симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
¶Диагностика
При обращении к врачу (терапевту, неврологу) проводится:
- Сбор анамнеза — уточняется давность симптома, связь с положением руки, профессиональными вредностями, сопутствующими заболеваниями.
- Физикальный осмотр — проверка чувствительности, мышечной силы, проводниковые пробы (тест Тинеля при подозрении на кубитальный канал, тест Фалена при подозрении на синдром запястного канала).
- Электронейромиография (ЭНМГ) — основной инструментальный метод, позволяющий уточнить уровень и степень поражения нерва.
- МРТ шейного отдела позвоночника — при подозрении на грыжи дисков и корешковую компрессию.
- УЗИ нервов — визуализация места компрессии.
- Анализ крови — уровень глюкозы, витаминов B12, показатели щитовидной железы.
¶Лечение
Тактика зависит от причины. При кубитальном и запястном туннельном синдроме назначают:
- исключение компрессии (ортезирование, смена позы, пересмотр рабочего места);
- нестероидные противовоспалительные средства коротким курсом;
- витамины группы B;
- физиотерапию;
- при неэффективности консервативного лечения — хирургическое декомпрессию нерва.
При шейном остеохондрозе применяют лечебную физкультуру, массаж, медикаментозную терапию, при грыжах — нейрохирургическое лечение по показаниям. Диабетическая нейропатия корректируется подбором сахароснижающей терапии и приёмом альфа-липоевой кислоты.
¶Профилактика
Для снижения риска онемения мизинца рекомендуется избегать длительного упора на локоть, использовать ортопедическую подушку для руки при работе за компьютером, делать перерывы при монотонной работе кистью, контролировать уровень глюкозы при диабете, отказаться от курения (сужает мелкие артерии).
Источники: ГОСТ Р 55657-2013 «Нейропатии периферических нервов. Классификация и критерии диагностики»; Национальные клинические рекомендации «Диабетическая нейропатия» (Москва, 2019); учебник «Неврология» под ред. В. А. Карлова.