Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Отдышка: причины, симптомы и диагностика

Отдышка: причины, симптомы и диагностика

Отдышка (одышка, диспноэ) — это субъективное ощущение затруднённого или нехватки дыхания, сопровождающееся чувством стеснения в грудной клетке и потребностью в более глубоком или более частом дыхании. Клинически отдышка рассматривается как симптом, а не самостоятельное заболевание: она сопровождает широкий спектр патологий дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, а также метаболические нарушения. По данным медицинской статистики, отдышка входит в число наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу.

Классификация

Отдышку классифицируют по нескольким признакам.

По времени возникновения:

  • Инспираторная — затруднение на вдохе, характерна для стенозов верхних дыхательных путей, ларингитов, инородных тел;
  • Экспираторная — затруднение на выдохе, типична для бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ);
  • Смешанная — затруднение и на вдохе, и на выдохе, наблюдается при тяжёлых заболеваниях лёгких и сердечной недостаточности.

По скорости развития:

  • Острая (от минут до часов) — при тромбоэмболии лёгочной артерии, отёке лёгких, пневмотораксе, приступе бронхиальной астмы;
  • Подострая (дни–недели) — при пневмонии, плеврите, прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • Хроническая (месяцы и годы) — при ХОБЛ, интерстициальных болезнях лёгких, хронической сердечной недостаточности.

По связи с физической нагрузкой отдышку делят на компенсированную (возникает только при значительной нагрузке) и декомпенсированную (появляется при обычной активности или в покое).

Основные причины

Отдышка формируется при нарушении одного или нескольких звеньев дыхательного процесса: центральной регуляции, нервно-мышечного аппарата, костного каркаса грудной клетки, проходимости дыхательных путей, газообмена в лёгких, транспорта кислорода кровью и утилизации кислорода тканями.

Заболевания лёгких

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Сердечная недостаточность — одна из самых частых причин хронической отдышки. При снижении насосной функции сердца жидкость накапливается в лёгочной ткани (лёгочная гипертензия, отёк лёгких), что нарушает газообмен. Отдышка при сердечной патологии усиливается в горизонтальном положении (ортопноэ) и ночью (пароксизмальная ночная одышка, сердечная астма).

Анемия и нарушения кровообмена

Снижение уровня гемоглобина уменьшает перенос кислорода кровью, что вынуждает организм увеличивать частоту дыхания. Отдышка характерна для железодефицитной, В12-дефицитной и гемолитических анемий.

Метаболические и эндокринные нарушения

При ацидозе (диабетический кетоацидоз, почечная недостаточность) организм компенсаторно углубляет дыхание (дыхание Куссмауля). Тиреотоксикоз усиливает обмен веществ и потребность тканей в кислороде.

Нарушения центральной регуляции и психогенные причины

Панические атаки, тревожные расстройства, истерия могут вызывать приступы учащённого дыхания без органической патологии. Гипервентиляционный синдром сопровождается головокружением, парестезиями, спазмом мышц кистей.

Ожирение и малоподвижный образ жизни

Избыточная масса тела ограничивает экскурсию грудной клетки, повышая нагрузку на дыхательную систему даже при незначительной физической активности.

Сопутствующие симптомы

Отдышка редко бывает изолированной. Ей сопутствуют:

Сочетание этих признаков помогает врачу определить вероятный источник отдышки: цианоз и отёки чаще указывают на сердечную недостаточность, свистящее дыхание — на бронхообструкцию, боль в груди и гемоптизис — на тромбоэмболию.

Диагностика

При обращении с жалобой на отдышку проводится комплекс обследований:

  • Сбор анамнеза — уточняется время начала, связь с нагрузкой, сопутствующие заболевания;
  • Осмотр и аускультация — выслушиваются хрипы, свистящие или влажные звуки, оценивается частота дыхания (норма — 12–20 в минуту у взрослого);
  • Пульсоксиметрия — определение насыщения крови кислородом (норма 95–98 %);
  • Рентгенография или КТ грудной клетки — выявление пневмонии, опухолей, плеврального выпота;
  • Электрокардиография и эхокардиография — оценка работы сердца;
  • Спирометрия — тест функции внешнего дыхания для диагностики обструктивных заболеваний;
  • Общий и биохимический анализ крови — выявление анемии, признаков воспаления, метаболических нарушений.

Когда требуется неотложная помощь

Экстренная медицинская помощь нужна при острой отдышке, сопровождающейся болью в груди, потерей сознания, выраженным цианозом, кровохарканьем, подозрением на отёк лёгких или тромбоэмболию лёгочной артерии. Эти состояния угрожают жизни и требуют немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Лечение

Терапия направлена на устранение причины отдышки. При бронхообструкции назначают бронходилататоры, при сердечной недостаточности — диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, при анемии — препараты железа или витамин В12. Кислородотерапия применяется при гипоксемии. Немедикаментозные методы включают дыхательную гимнастику, отказ от курения, коррекцию массы тела, дозированную физическую реабилитацию.

Интересные факты

Термин «диспноэ» происходит от греческих слов «dys» (затруднение) и «pnoē» (дыхание). В норме здоровый человек не замечает своего дыхания; появление ощущения усилия при дыхании свидетельствует о нарушении одного из звеньев дыхательного процесса. Отдышка может быть и физиологической — при подъёме на высоту, интенсивной физической нагрузке, что связано с изменением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

Источники:

  • МУК 4.2.3146-13 «Профилактика хронической обструктивной болезни лёгких» (Минздравсоцразвития России)
  • Клинические рекомендации РРО (Российское респираторное общество) по диагностике и лечению ХОБЛ
  • Национальные клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность» (Минздрав России)
  • Внутренние болезни: учебник под ред. А. И. Грицюка
  • Справочник по пульмонологии, под редакцией В. Л. Аксёнова

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru