Отёк век: причины, диагностика и методы устранения¶
Отёк век — это избыточное накопление жидкости в тканях верхнего и/или нижнего века, приводящее к их отёчности, увеличению в объёме и, при выраженном характере, к сужению глазной щели. Состояние может быть физиологическим (например, после сна или плача) или патологическим (при аллергии, воспалении, нарушении оттока лимфы и крови). Механизм развития связан с повышенной проницаемостью капилляров и лимфатических сосудов, а также с разрыхлённой клетчаткой века, которая легко удерживает жидкость.
¶Причины
¶Физиологические
К физиологическим причинам относятся:
- Плач и слёзотечение. Слёзная жидкость, стекая по щеке, частично впитывается кожей периорбитальной области; при этом происходит рефлекторное расширение сосудов и задержка жидкости в рыхлой ткани века.
- Сон. В горизонтальном положении замедляется венозный и лимфатический отток, что приводит к утреннему отёку.
- Избыток соли и жидкости в рационе. Соль связывает воду в тканях, что усиливает отёчность.
- Алкоголь. Вызывает расширение сосудов и нарушение водно-солевого баланса.
- Недосыпание и усталость.
¶Патологические
- Аллергический конъюнктивит и поллиноз — частая причина отёка век, сопровождающегося зудом, покраснением и слезотечением.
- Блефарит — воспаление края века.
- Ячмень и халязион — воспалительные заболевания сальных желёз века.
- Конъюнктивиты бактериальной и вирусной природы.
- Флегмона глазницы — тяжёлое гнойное воспаление, требующее неотложной помощи.
- Заболевания почек (гломерулонефрит, нефротический синдром) — отёки в этом случае носят генерализованный характер, но веки страдают первыми из-за рыхлости ткани.
- Сердечная недостаточность.
- Гипотиреоз — при дефиците гормонов щитовидной железы развивается микседема с плотными отёками.
- Травмы и воспалительные процессы в области глазницы.
¶Первая помощь при отёке после слёз
После плача отёк век обычно носит временный характер и проходит самостоятельно в течение 1–3 часов. Ускорить его устранение можно следующими способами:
- Холодный компресс. Салфетка, смоченная холодной водой, или завёрнутый в ткань лёд прикладываются к векам на 5–10 минут. Холод сужает сосуды и уменьшает проницаемость капилляров.
- Умывание прохладной водой. Смывает соли, содержащиеся в слёзной жидкости, и тонизирует кожу.
- Лёгкий массаж. Круговые движения подушечками пальцев по направлению от внутреннего угла глаза к внешнему улучшают лимфоотток. Давление должно быть минимальным, чтобы не травмировать тонкую кожу.
- Чайные пакетики. Остывшие чайные пакетики, приложенные к векам на 10–15 минут, содержат танины, обладающие лёгким вяжущим и сосудосуживающим действием.
- Сон с приподнятым изголовьем. Подушка на 15–20 см выше обычного уменьшает приток жидкости к лицу в ночное время.
- Консистентный уход. Кремы с кофеином местно сужают сосуды и уменьшают отёчность.
¶Медикаментозные методы
При стойком или выраженном отёке, а также при подозрении на аллергическую природу состояния могут применяться:
- Антигистаминные капли и таблетки (лоратадин, цетиризин, олопатадин) — блокируют гистаминовые рецепторы и уменьшают аллергический отёк.
- Сосудосуживающие капли (нафазолин, оксиметазолин) — применяются кратковременно, не более 5–7 дней, из-за риска развития медикаментозного ринита и тахифилаксии.
- Мочегонные средства (фуросемид, гипотиазид) — назначаются только врачом при подтверждённой причине отёков (сердечная или почечная недостаточность). Самостоятельный приём недопустим из-за риска нарушения электролитного баланса.
- Глазные капли с дексаметазоном — применяются при воспалительных отёках по назначению офтальмолога.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация специалиста необходима в следующих случаях:
- отёк не проходит в течение суток и более;
- присоединяется боль, покраснение кожи, повышение температуры;
- отёк односторонний, быстро нарастает — это может быть признаком флегмоны или тромбоза кавернозного синуса;
- есть сопутствующие отёки на ногах, лице, пояснице;
- снижение остроты зрения, двоение в глазах;
- недавняя травма головы или операция в области лица.
¶Профилактика
Для предупреждения повторных отёков век рекомендуется ограничивать употребление соли и алкоголя, соблюдать режим сна (7–8 часов), использовать гипоаллергенную косметику, своевременно лечить аллергические заболевания и контролировать работу почек, сердца и щитовидной железы при наличии хронических патологий.
Источники:
- Глазные болезни: учебник / под ред. В. В. Волкова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клиническая офтальмология / под ред. С. Э. Аветисова. — М.: Медицина.
- Болезни глаз: национальное руководство / под ред. А. П. Нестерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Терапевтические справочники по внутренним болезням (разделы о нефротическом синдроме и сердечной недостаточности).