Отит у взрослых: лечение в домашних условиях¶
Отит — это воспалительное заболевание уха, которое может затрагивать наружный слуховой проход, барабанную перепонку, среднее ухо или внутреннее ухо. У взрослых наиболее распространён наружный и средний отит. Лечение многих форм заболевания возможно в амбулаторных условиях, однако точный диагноз и тактику терапии определяет врач-отоларинголог после отоскопии.
¶Классификация
По локализации воспаления выделяют:
- Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода, часто связанное с микротравмами кожи, попаданием воды или фурункулом.
- Средний отит — воспаление среднего уха, обычно возникает как осложнение респираторной инфекции.
- Внутренний отит (лабиринтит) — воспаление внутреннего уха, требует обязательной госпитализации.
По течению различают острый и хронический отит. Хронический гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки относится к состояниям, требующим регулярного наблюдения ЛОР-врача.
¶Симптомы
Основные проявления зависят от формы заболевания:
- Наружный отит: боль при надавливании на козелок уха, зуд, покраснение кожи слухового прохода, иногда гнойные выделения.
- Средний отит: стреляющая или пульсирующая боль в ухе, снижение слуха, ощущение заложенности, повышение температуры тела до 38–39 °C, возможны гнойные выделения при перфорации перепонки.
- Лабиринтит: сильное головокружение, тошнота, рвота, нарушение равновесия, снижение слуха.
¶Когда лечение на дому допустимо
Домашнее лечение возможно при лёгком и умеренном течении наружного отита, а также при неосложнённом остром среднем отите у взрослых с нормальной температурой и умеренной болью. Взрослые переносят средний отит легче детей, и в ряде случаев назначается выжидательная тактика с обезболиванием на 48–72 часа.
Самостоятельное лечение недопустимо при:
- температуре выше 39 °C и признаках интоксикации;
- сильной боли, не купируемой анальгетиками;
- гнойных выделениях из уха;
- головокружении, нарушении равновесия, снижении слуха;
- диабете, иммунодефиците, онкологических заболеваниях;
- отите, не улучшающемся в течение 48 часов.
¶Методы лечения в домашних условиях
¶Обезболивание
Первым шагом является адекватное обезболивание. Препаратами выбора служат нестероидные противовоспалительные средства:
- Ибупрофен по 200–400 мг каждые 6–8 часов;
- Парацетамол по 500–1000 мг каждые 6–8 часов (максимум 3 г в сутки);
- Нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки.
При сильной боли применяются ушные капли с анальгетиком (например, комбинированные капли с лидокаином и феназоном), но только при целой барабанной перепонке.
¶Ушные капли
При наружном отите назначаются капли с антибиотиком и кортикостероидом (например, комбинации ципрофлоксацина с дексаметазоном). Капли применяются 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней.
Категорически запрещено закапывать в ухо при подозрении на перфорацию перепонки спиртовые растворы, перекись водорода без назначения врача, растительные масла и народные средства — это может усугубить воспаление и привести к тугоухости.
¶Сосудосуживающие капли в нос
При среднем отите, сопровождающемся заложенностью носа, применяются назальные деконгестанты (оксиметазолин, ксилометазолин) в течение не более 5–7 дней. Это уменьшает отёк слизистой слуховой трубы и облегчает отток из среднего уха.
¶Тепловые процедуры
Сухое тепло (компресс из ваты и ватной повязки) допустимо только при отсутствии температуры и гнойных выделений. Тепловые процедуры противопоказаны при подозрении на гнойный процесс.
¶Антибиотикотерапия
У взрослых антибиотики при неосложнённом среднем отите назначаются не всегда. Показаниями служат:
- тяжёлое течение и выраженная интоксикация;
- двусторонний отит;
- сохранение симптомов более 48 часов;
- хронические заболевания (сахарный диабет, болезни лёгких).
Препаратами первой линии являются амоксициллин (500 мг 3 раза в сутки, 7–10 дней) или амоксициллин с клавулановой кислотой. При аллергии на пенициллины — макролиды (азитромицин, кларитромицин).
¶Гигиена уха
При наружном отите слуховой проход очищают от серы стерильными ватными палочками, избегая глубокого введения. После купания ухо аккуратно просушивают, наклонив голову.
¶Осложнения
Несвоевременное или неправильное лечение может привести к мастоидиту, внутричерепным осложнениям (менингит, абсцесс мозга), хронизации процесса и стойкому снижению слуха.
¶Профилактика
Профилактические меры включают:
- лечение хронических заболеваний носа и носоглотки (риниты, синуситы, аденоиды у взрослых);
- правильную гигиену уха (нельзя использовать жёсткие палочки, чистить уши не чаще 1–2 раз в неделю);
- защиту ушей от попадания воды при купании;
- отказ от курения, повышающего риск респираторных инфекций;
- своевременное лечение простудных заболеваний.