Патологическая анатомия: третий курс, Курск

Патологическая анатомия — это фундаментальная медико-биологическая наука, изучающая структурные изменения в органах, тканях и клетках организма, возникающие при заболеваниях и патологических процессах. На третьем курсе медицинских вузов, в том числе в Курском государственном медицинском университете (КГМУ), данная дисциплина является одной из ключевых, формирующих клиническое мышление будущего врача. Она служит мостом между теоретическими предметами (нормальная анатомия, гистология, физиология) и клиническими кафедрами (терапия, хирургия, онкология). Изучение патологической анатомии в Курске имеет свои исторические и организационные особенности, связанные с развитием медицинского образования в регионе.

История кафедры патологической анатомии в Курске

Кафедра патологической анатомии Курского государственного медицинского университета была основана в 1935 году, одновременно с открытием самого вуза (тогда — Курский государственный медицинский институт). Первым заведующим стал профессор Иван Васильевич Давыдовский (впоследствии — академик АМН СССР), который заложил основы научной школы и учебного процесса. Под его руководством были организованы прозектура и музей макропрепаратов, который до сих пор используется в обучении.

В послевоенные годы кафедру возглавляли такие выдающиеся патологоанатомы, как профессор А. П. Авцын и профессор В. В. Серов. В 1960–1980-е годы кафедра активно занималась изучением региональной патологии, в частности, особенностей течения туберкулёза, ревматических болезней и онкологических заболеваний в Центральном Черноземье. В 1990-е годы, с развитием молекулярной биологии, кафедра внедрила в учебный процесс методы иммуногистохимии и электронной микроскопии.

В настоящее время кафедра патологической анатомии КГМУ является одной из ведущих в регионе, обеспечивая учебный процесс для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического и фармацевтического факультетов. Заведующий кафедрой — доктор медицинских наук, профессор С. В. Поветкин (данные на 2024 год).

Структура курса на третьем году обучения

На третьем курсе студенты медицинских специальностей впервые знакомятся с систематическим курсом патологической анатомии. Программа делится на два основных семестра:

Общая патологическая анатомия (V семестр)

В этом разделе изучаются фундаментальные общепатологические процессы, лежащие в основе большинства заболеваний:

• Дистрофии — нарушения обмена веществ в клетках и тканях (белковые, жировые, углеводные, минеральные).
• Некроз и апоптоз — механизмы и морфологические проявления гибели клеток.
• Расстройства кровообращения — артериальная и венозная гиперемия, ишемия, инфаркт, тромбоз, эмболия, стаз.
• Воспаление — классификация, фазы, морфология экссудативного и пролиферативного воспаления.
• Иммунопатологические процессы — реакции гиперчувствительности, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты.
• Процессы адаптации и компенсации — гипертрофия, гиперплазия, атрофия, метаплазия, дисплазия.
• Опухолевый рост — общая характеристика, классификация, морфогенез, понятие об атипизме.

Частная патологическая анатомия (VI семестр)

Второй семестр посвящён изучению морфологии конкретных заболеваний по системам и органам:

• Болезни сердечно-сосудистой системы — атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, пороки сердца.
• Болезни органов дыхания — пневмонии, бронхиты, эмфизема, рак лёгкого, туберкулёз.
• Болезни желудочно-кишечного тракта — гастриты, язвенная болезнь, аппендицит, рак желудка и кишечника.
• Болезни печени и поджелудочной железы — гепатиты, цирроз, жировая болезнь, панкреатит.
• Болезни почек — гломерулонефриты, пиелонефриты, нефросклероз.
• Болезни эндокринной системы — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
• Болезни женской и мужской половой системы — эндометриоз, рак шейки матки, простатит, рак предстательной железы.
• Болезни нервной системы — менингиты, энцефалиты, опухоли мозга, болезнь Альцгеймера.

Методы обучения и практические занятия

Учебный процесс на кафедре патологической анатомии КГМУ включает несколько форм работы:

Лекции

Лекции читаются профессорами и доцентами кафедры в специализированных аудиториях, оснащённых мультимедийным оборудованием. Материал иллюстрируется макро- и микропрепаратами, схемами, таблицами и данными современных методов визуализации (КТ, МРТ, гистологические срезы).

Практические занятия

Практические занятия проводятся в группах по 10–12 человек. Основные формы работы:

• Микроскопия — студенты изучают гистологические препараты под световым микроскопом, зарисовывают и описывают патологические изменения. Для этого используется коллекция из более чем 500 постоянных препаратов.
• Макропрепараты — изучение органных изменений (например, «бычье сердце» при гипертрофии, «саговая селезёнка» при амилоидозе, «почка при гломерулонефрите»). В музее кафедры хранится около 2000 макропрепаратов.
• Курация — студенты посещают прозектуру (патологоанатомическое отделение) и присутствуют при вскрытии трупов (аутопсии), составляют протоколы вскрытия. Это один из самых важных этапов обучения, позволяющий увидеть патологию «вживую».
• Решение ситуационных задач — разбор клинико-анатомических случаев, сопоставление прижизненных диагнозов и данных аутопсии.

Самостоятельная работа

Студенты обязаны вести альбомы с зарисовками и описаниями препаратов, готовить рефераты по актуальным темам (например, «Морфология COVID-19»), а также изучать учебную литературу.

Учебная литература и ресурсы

Основным учебником по дисциплине является «Патологическая анатомия» под редакцией академика РАН М. А. Пальцева (в двух томах). Также широко используются:

• «Патологическая анатомия» А. И. Струкова и В. В. Серова (классический учебник).
• «Атлас патологической анатомии» В. С. Паукова и Н. Н. Петрова.
• «Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии» под редакцией О. В. Зайратьянца.

В КГМУ также разработаны электронные учебные пособия и тестовые задания для самоконтроля, доступные в системе дистанционного обучения Moodle.

Прозектура и клиническая база

Практическая база кафедры — патологоанатомическое отделение Курской областной клинической больницы (КОКБ). Здесь студенты третьего курса проходят учебную практику, знакомятся с работой прозектора, техникой вскрытия, забором материала для гистологического исследования. В отделении ежегодно проводится более 500 аутопсий, что обеспечивает достаточный материал для обучения.

Значение курса для будущих врачей

Изучение патологической анатомии на третьем курсе закладывает основу для понимания механизмов развития болезней. Врач любой специальности должен уметь интерпретировать данные биопсий, понимать морфологические диагнозы, а также оценивать эффективность лечения на основе патоморфоза (изменения течения болезни под влиянием терапии). Особенно важна эта дисциплина для патологоанатомов, онкологов, хирургов и терапевтов.

Интересные факты

• Курский государственный медицинский университет входит в число старейших медицинских вузов России (основан в 1935 году).
• Музей кафедры патологической анатомии КГМУ содержит уникальные экспонаты, в том числе препараты, датируемые 1940-ми годами.
• В 2020–2021 годах кафедра активно участвовала в изучении морфологии COVID-19, проводя аутопсии умерших от коронавирусной инфекции и публикуя результаты в научных журналах.

Источники

• Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
• Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия. — М.: Медицина, 2010.
• Зайратьянц О. В. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Официальный сайт Курского государственного медицинского университета (kgmu.ru).
• История кафедры патологической анатомии КГМУ // Архивные материалы кафедры.