Пенестер — инструкция по применению¶

Пенестер — торговое название препарата финастерида, ингибитора 5-альфа-редуктазы, применяемого для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и андрогенной алопеции у мужчин. Относится к рецептурным лекарственным средствам. Производится в таблетках по 5 мг (для лечения ДГПЖ) и по 1 мг (для лечения облысения). В России зарегистрирован фармацевтической компанией «Озон».

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — финастерид, синтетический 4-азастероид, являющийся конкурентным и обратимым ингибитором фермента 5-альфа-редуктазы второго типа.

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, крахмал картофельный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат и краситель.

¶Фармакологическое действие

Финастерид блокирует фермент 5-альфа-редуктазу, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ) — более активную форму андрогена. Снижение концентрации ДГТ в сыворотке крови и ткани предстательной железы приводит к уменьшению объёма простаты, улучшению оттока мочи и уменьшению симптомов обструкции нижних мочевых путей.

При длительном применении (более 6 месяцев) объём предстательной железы уменьшается примерно на 20–30 %, максимальный эффект достигается к 12 месяцам терапии. Препарат не влияет на уровень общего тестостерона и не обладает антиандрогенной активностью в других тканях.

¶Показания к применению

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (лечение и профилактика прогрессирования заболевания, уменьшение риска острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства).
• Андрогенная алопеция у мужчин (таблетки 1 мг) — для замедления выпадения волос и стимуляции их роста в области макушки и передней линии роста волос.

¶Способ применения и дозы

При ДГПЖ назначают по 5 мг один раз в сутки внутрь, независимо от приёма пищи. Курс лечения длительный, часто пожизненный. Эффект оценивают не ранее чем через 6 месяцев регулярного приёма.

При андрогенной алопеции назначают по 1 мг один раз в сутки. Минимальный срок для оценки результата — 3–6 месяцев, стойкий эффект наблюдается через 12 месяцев. При отмене препарата выпадение волос возобновляется в течение 6–12 месяцев.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к финастериду или другим компонентам препарата.
• Детский и подростковый возраст до 18 лет (для таблеток 1 мг).
• Беременность и период грудного вскармливания (у женщин).
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

¶Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, наиболее часто отмечаются:

• Снижение либидо, эректильная дисфункция, нарушение эякуляции (включая уменьшение объёма эякулята).
• Гинекомастия (увеличение молочных желёз), болезненность молочных желёз.
• Сыпь, зуд, крапивница.
• Головная боль, снижение настроения, редко — депрессия.
• Повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) — важно учитывать при скрининге рака простаты.

В клинических исследованиях частота побочных эффектов при приёме 5 мг составляла около 3,7 %, при приёме 1 мг — около 3,8 %, что сопоставимо с группой плацебо.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимых взаимодействий не выявлено. Финастерид метаболизируется в печени при участии изофермента CYP3A4, однако совместное применение с ингибиторами CYP3A4 не приводило к существенному изменению его концентрации. Следует соблюдать осторожность при одновременном приёме с другими препаратами, влияющими на гормональный фон.

¶Особые указания

Женщины и дети не должны контактировать с раздавленными таблетками финастирида — препарат может всасываться через кожу и вызывать тератогенный эффект у плода мужского пола. Мужчинам, принимающим финастерид, рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции при контакте с беременной партнёршей.

Перед началом терапии необходимо исключить рак предстательной железы: назначают пальцевое ректальное исследование, определение ПСА и, при необходимости, биопсию. Уровень ПСА снижается примерно на 50 % после 6 месяцев приёма препарата, поэтому при интерпретации результатов это следует учитывать.

¶Цена и аналоги

Стоимость упаковки Пенестера 5 мг (30 таблеток) в российских аптеках, как правило, находится в диапазоне от 350 до 600 рублей, что делает препарат одним из наиболее доступных средств с финастеридом. Цена может варьироваться в зависимости от региона и аптечной сети.

Среди аналогов препарата по действующему веществу выделяют:

• Простерид (РФ) — таблетки 5 мг.
• Финаст (Индия) — таблетки 5 мг.
• Финастерид-OBL (РФ) — таблетки 5 мг.
• Альфинал (Индия) — таблетки 5 мг.
• Пенестер — таблетки 1 мг (для лечения андрогенной алопеции).

Все перечисленные препараты содержат одинаковое действующее вещество и имеют схожий профиль эффективности и безопасности.

¶Отзывы

Отзывы пациентов и врачей о Пенестере в целом носят положительный характер. Пациенты отмечают уменьшение симптомов дизурии (учащённое мочеиспускание, ослабление струи) через 3–6 месяцев приёма, а также снижение объёма предстательной железы по данным УЗИ. Некоторые мужчины отмечают побочные эффекты в виде снижения либидо и нарушения эрекции, однако в большинстве случаев они носят временный характер и проходят после отмены препарата.

Врачи-урологи подчёркивают необходимость длительного и регулярного приёма препарата для достижения устойчивого результата, а также важность контроля уровня ПСА в процессе терапии.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Пенестер (финастерид), утверждённая Минздравом России.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Клинические рекомендации Российского общества урологов по лечению ДГПЖ.
• Материалы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по финастериду.