Першение в горле и кашель: причины и способы облегчения¶

Першение в горле — это неприятное ощущение сухости, щекотания или раздражения в глотке, часто сопровождающееся рефлекторным желанием откашляться. Симптом относится к числу самых распространённых проявлений заболеваний верхних дыхательных путей и может быть вызван инфекционными и неинфекционными факторами. В большинстве случаев першение не является признаком тяжёлого заболевания и проходит самостоятельно, но требует внимания, если сохраняется дольше двух недель или сопровождается другими симптомами.

¶Причины першения в горле

¶Инфекционные факторы

Наиболее частая причина першения — острая респираторная инфекция (ОРВИ). Вирусы, попадая на слизистую оболочку глотки, вызывают её воспаление (фарингит), что проявляется сухостью, першением, болью при глотании и рефлекторным кашлем. Сходную симптоматику даёт острый тонзиллит (ангина), при котором воспаляются миндалины, а также ларингит — воспаление гортани, при котором першение нередко сопровождается осиплостью голоса.

Бактериальная инфекция (чаще стрептококк) обычно проявляется более выраженными болями в горле, повышением температуры и налётом на миндалинах. Хронический фарингит, связанный с длительным раздражением слизистой, может проявляться стойким першением без острой боли и температуры.

¶Неинфекционные факторы

К неинфекционным причинам относят:

• Сухой воздух — в отопительный сезон влажность в помещениях нередко опускается ниже 30 %, что приводит к пересушиванию слизистой оболочки глотки и ощущению першения, особенно по утрам и ночью.
• Аллергия — пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, бытовая химия могут вызывать раздражение слизистой и отёк, проявляющиеся першением, чиханием и сухим кашлем.
• Заброс желудочного содержимого (гастроэзофагеальный рефлюкс, ГЭРБ) — кислота раздражает заднюю стенку глотки, что ощущается как першение, ком в горле и желание откашляться, особенно после еды и в положении лёжа.
• Воздействие вредных веществ — табачный дым, профессиональные аэрозоли, резкие запахи, загрязнённый воздух.
• Перенапряжение голосовых связок — при длительном разговоре, пении, крике.
• Лекарственные средства — некоторые препараты от гипертонии (ингибиторы АПФ) могут вызывать сухой кашель как побочный эффект.
• Неврологические и психогенные факторы — ощущение кома в горле без видимых органических причин встречается при тревожных расстройствах.

¶Как облегчить состояние в домашних условиях

¶Увлажнение и питьевой режим

При сухости слизистой оболочки первым делом рекомендуется обеспечить достаточное увлажнение воздуха — в отопительный сезон эффективны бытовые увлажнители, а также регулярное проветривание и влажная уборка. Обильное тёплое (не горячее) питьё — вода, чай с мёдом и лимоном, тёплое молоко, травяные отвары — помогает увлажнить слизистую и уменьшить першение.

¶Полоскания и орошения

Полоскание горла растворами с антисептическим действием (фурацилин, хлоргексидин, морская соль с водой, отвар ромашки) уменьшает раздражение и помогает очистить слизистую. Для орошения глотки применяются спреи и леденцы с обезболивающими и антисептическими компонентами (содержащие бензоксоний, флурбипрофен, ментол). Сосательные таблетки с медом, шалфеем или исландским мхом смягчают горло.

¶Ингаляции

Тёплые ингаляции (паровые или с использованием небулайзера) увлажняют слизистую и уменьшают сухой кашель. Для небулайзера подходит физиологический раствор или минеральная вода. Дышать следует тёплым (не горячим) паром в течение 5–10 минут.

¶Коррекция образа жизни

Отказ от курения и ограничение пребывания в прокуренных помещениях существенно уменьшают раздражение глотки. При подозрении на аллергию необходимо выявить и устранить контакт с аллергеном. При ГЭРБ рекомендуется не есть за 2–3 часа до сна, приподнимать изголовье кровати и ограничить острую, жирную и кислую пищу.

¶Когда необходима врачебная помощь

Обратиться к врачу (терапевту, оториноларингологу) следует, если:

• першение и кашель сохраняются более двух недель без улучшения;
• температура тела держится выше 38 °C дольше трёх дней;
• появилась одышка, боль в груди, кровь в мокроте;
• затруднено глотание или открывание рта;
• першение сопровождается стойкой потерей голоса;
• присоединилась сыпь, боль в ушах или заметное увеличение лимфатических узлов.

При подтверждении бактериальной инфекции врач может назначить антибактериальную терапию; при аллергической природе — антигистаминные препараты; при рефлюкс-эзофагите — средства, снижающие кислотность желудочного сока.

¶Профилактика

Профилактические меры включают закаливание, отказ от курения, соблюдение гигиены рук, увлажнение воздуха в жилых помещениях в отопительный сезон, своевременное лечение хронических заболеваний носоглотки и пищеварительной системы, а также ограничение контактов с людьми, страдающими острыми респираторными инфекциями, в период сезонных подъёмов заболеваемости.

Источники:

• Медицинская энциклопедия «Грамота.ру» — материалы о фарингите и ОРВИ
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ведению пациентов с острой респираторной инфекцией
• Национальные клинические рекомендации «Хронический фарингит» (Российское общество ринологов)
• Справочник лекарственных средств «Видаль» — инструкции по применению антисептических средств для горла