Пиралгин как лекарственное средство¶

Пиралгин — комбинированный лекарственный препарат группы анальгетиков-антипиретиков, содержащий ненаркотический анальгетик метамизол натрия (анальгин) и спазмолитик питофенона гидрохлорид в сочетании с ганглиоблокатором фенпивериния бромидом. Применяется преимущественно для устранения болевого синдрома спастического происхождения и умеренно выраженной боли различной локализации. Относится к рецептурным средствам; в Российской Федерации выпускается в форме таблеток.

¶Состав и действующие вещества

В состав одной таблетки пиралгина входят три активных компонента:

• Метамизол натрия (анальгин) — ненаркотический анальгетик и антипиретик из группы пиразолонов, обеспечивающий обезболивающее и жаропонижающее действие.
• Питофенона гидрохлорид — миотропный спазмолитик, расслабляющий гладкую мускулатуру внутренних органов.
• Фенпивериния бромид — ганглиоблокирующее средство, снижающее проведение импульсов в вегетативных ганглиях и усиливающее спазмолитический эффект.

Вспомогательные вещества обеспечивают форму таблетки и её физико-химические свойства. Соотношение компонентов подобрано так, чтобы сочетать обезболивающий эффект с устранением спазма.

¶Механизм действия

Действие препарата складывается из нескольких взаимодополняющих механизмов. Метамизол натрия угнетает синтез простагландинов и блокирует проведение болевых импульсов, что снижает восприятие боли и способствует нормализации температуры тела. Питофенон расслабляет гладкие мышцы, устраняя спазм, который часто служит источником боли при заболеваниях внутренних органов. Фенпивериний усиливает спазмолитическое действие за счёт блокады нервных импульсов, идущих к гладкой мускулатуре.

Сочетание этих эффектов делает пиралгин эффективным при болях, связанных со спазмом, тогда как при боли иного происхождения его преимущество перед простыми анальгетиками менее выражено.

¶Показания к применению

Препарат применяется при болевом синдроме спастического характера и умеренной боли:

• спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов;
• почечная и печёночная колика;
• кишечная колика, спазмы при гастрите;
• боли в области мочевыводящих путей;
• головная и зубная боль;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния.

Решение о применении принимает врач с учётом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к компонентам, в том числе непереносимость метамизола, угнетение кроветворения, выраженные нарушения функции печени и почек, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, тахиаритмии, тяжёлая артериальная гипотензия, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст.

Метамизол натрия способен вызывать серьёзные нежелательные реакции, включая агранулоцитоз и другие нарушения кроветворения, поэтому препарат применяют короткими курсами и только по назначению врача. В ряде стран метамизол-содержащие средства ограничены или отозваны с рынка из-за риска гематологических осложнений.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница, в тяжёлых случаях анафилактические реакции;
• нарушения кроветворения — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• со стороны пищеварения — тошнота, боли в животе, сухость во рту;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль;
• нарушения мочеиспускания, связанные с действием ганглиоблокатора.

При появлении признаков непереносимости приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Формы выпуска и аналоги

Пиралгин выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Существуют комбинированные препараты со сходным составом, объединяющие анальгетик, спазмолитик и ганглиоблокатор; к таким средствам относятся, в частности, препараты на основе метамизола, питофенона и фенпивериния. Аналоги отличаются торговыми названиями и производителями, но близки по действующим веществам и показаниям.

¶Место в клинической практике

Пиралгин занимает нишу средств для купирования спастической боли, прежде всего при коликах и спазмах внутренних органов. Из-за риска гематологических осложнений, связанных с метамизолом, он не предназначен для длительного бесконтрольного приёма и рассматривается как препарат для кратковременного облегчения состояния по назначению врача. Самостоятельное превышение дозировок и длительности курса недопустимо.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению комбинированных метамизол-содержащих препаратов.
• Справочники лекарственных средств (РЛС).
• Фармакологические руководства по ненаркотическим анальгетикам и спазмолитикам.