Питание при панкреатите и здоровье поджелудочной железы¶

Поджелудочная железа — орган пищеварительной системы, выполняющий внешнесекреторную (выработка пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку) и внутрисекреторную (синтез инсулина и глюкагона) функции. Питание напрямую влияет на состояние органа: одни продукты снижают нагрузку на железу и поддерживают её функцию, другие провоцируют воспаление, ферментную недостаточность и нарушения углеводного обмена.

¶Принципы работы органа

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий ферменты (липаза, амилаза, протеазы), которые расщепляют жиры, углеводы и белки. При обильном приёме пищи, особенно жирной и тяжёлой, орган вынужден работать в усиленном режиме. Хроническая перегрузка приводит к нарушению оттока сока, преждевременной активации ферментов внутри протоков и развитию панкреатита — воспаления поджелудочной железы.

¶Продукты, полезные для поджелудочной железы

К пище, снижающей нагрузку на орган и поддерживающей его функцию, относят:

• Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, индейка, треска, судак) в отварном или запечённом виде — источник белка для синтеза ферментов без избыточной стимуляции секреции.
• Крупы (овсяная, гречневая, рисовая, манная) в виде вязких каш на воде — обволакивают слизистую и легко усваиваются.
• Овощи (кабачок, морковь, тыква, картофель, цветная капуста) после термической обработки — содержат пищевые волокна и витамины, не раздражая орган.
• Некислые фрукты и ягоды (бананы, груши, арбуз, запечённые яблоки) — источник витаминов без избытка органических кислот.
• Кисломолочные продукты низкой жирности (кефир, творог, ряженка) — легкоусвояемый белок и кальций.
• Подсолнечное и оливковое масло в количестве до 1–2 столовых ложек в день — участвует в синтезе фермента липазы.
• Зелень (укроп, петрушка) в небольших количествах.
• Некрепкий чай, отвар шиповника, компоты из сухофруктов — питьевой режим без стимуляции секреции.

¶Продукты, вредные для поджелудочной железы

К пище, провоцирующей обострения и нарушения функции органа, относят:

• Алкоголь — основной фактор риска хронического панкреатита; этанол и его метаболиты напрямую повреждают клетки железы и вызывают спазм протоков.
• Жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, сёмга, скумбрия), сало, копчёности — требуют большого количества липазы и усиливают секрецию.
• Жареные блюда — продукты распада жира раздражают слизистую и усиливают воспаление.
• Кондитерские изделия, сахар, мёд в избытке — провоцируют инсулиновую нагрузку; при уже имеющемся диабете ускоряют прогрессирование.
• Сдоба, белый хлеб в больших количествах — брожение в кишечнике усиливает газообразование и давление на орган.
• Солёные, маринованные, квашеные продукты — соль и кислоты усиливают отёк протоков.
• Крепкий кофе и чай — стимулируют секрецию даже натощак.
• Газированные напитки — вызывают вздутие и брожение.
• Фастфуд и полуфабрикаты — сочетание тугоплавких жиров, соли и усилителей вкуса создаёт максимальную нагрузку.
• Орехи и бобовые в избытке — тяжёлые для переваривания при ферментной недостаточности.
• Кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, смородина, киви) в острой фазе — усиливают кислотность и секрецию.

¶Режим питания

Для снижения нагрузки на поджелудочную железу рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями, отказ от переедания, особенно вечернего. Пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать. Температура блюд — тёплая, не горячая и не ледяная. При обострении панкреатита первые 1–3 дня показан голод с обильным питьём, затем постепенно вводят протёртые супы, каши и паровые котлеты.

¶Связь с диабетом

Внутрисекреторная функция поджелудочной железы регулирует уровень глюкозы в крови. Избыток сахара в рационе, сладкие напитки и мучные изделия заставляют орган работать в режиме повышенной выработки инсулина. Со временем клетки островков Лангерганса истощаются, что повышает риск развития сахарного диабета второго типа. Ограничение быстрых углеводов и умеренное потребление сложных (крупы, овощи) снижают эту нагрузку.

¶Профилактика

Для профилактики заболеваний поджелудочной железы рекомендуются: отказ от алкоголя и курения (никотин усиливает секрецию и повреждает ткани органа), контроль массы тела, регулярный приём пищи в одно и то же время, достаточное потребление воды (1,5–2 литра в сутки), ограничение соли до 5 г в день и умеренная физическая активность, улучшающая моторику кишечника и обмен веществ.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Хронический панкреатит» (Москва, 2016)
• Лопаткин Н. А. «Болезни поджелудочной железы»
• Шестаков П. А., Шевцов А. С. «Хронический панкреатит: современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения»
• Клинические рекомендации РАГГП «Хронический панкреатит у взрослых»
• Дедов И. И., Мельниченко Г. А. «Эндокринология: национальное руководство»