Плечо — часть верхней конечности человека¶

Плечо — часть верхней конечности человека, расположенная между плечевым суставом и локтевым суставом. В анатомическом смысле плечо охватывает область от головки плечевой кости до мыщелков плечевой кости, формирующих верхний край предплечья. В бытовой речи словом «плечо» иногда называют и верхнюю часть руки вместе с областью дельтовидной мышцы, однако строгое анатомическое понятие ограничивает плечо именно участком между двумя суставами.

¶Анатомические границы

Верхняя граница плеча проходит по линии плечевого сустава — месту сочленения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Нижняя граница соответствует линии локтевого сустава, где плечевая кость соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья. Длина плеча у взрослого человека составляет в среднем 30–35 % длины верхней конечности.

¶Костная основа

Основу плеча составляет единственная длинная трубчатая кость — плечевая кость (лат. humerus). Она имеет:

• Головку — полушаровидный суставной конец, обращённый к лопатке.
• Анатомическую шейку — участок непосредственно под головкой.
• Хирургическую шейку — сужение ниже бугристостей, частое место переломов.
• Две бугристости — большую и малую, места прикрепления мышц.
• Тело (диафиз) — цилиндрическую среднюю часть, несколько изогнутую.
• Дистальный конец — с блоковидной ямкой, головочкой и мыщелками, образующими суставные поверхности локтевого сустава.

¶Мышцы плеча

Мышцы плеча делятся на переднюю (сгибательную) и заднюю (разгибательную) группы.

¶Передняя группа

• Дельтовидная мышца — покрывает плечевой сустав сверху и с боков, обеспечивает отведение, сгибание и разгибание руки в плечевом суставе.
• Большая грудная мышца — частично участвует в движении плеча, прикрепляясь к гребню большого бугорка.
• Клювовидно-плечевая мышца — сгибает и приводит плечо.
• Подлопаточная мышца — вращательная манжета плеча, участвует во внутреннем вращении.
• Подостная и малая круглая мышцы — также входят в состав вращательной манжеты, обеспечивают стабильность сустава.

¶Задняя группа

• Большая круглая мышца — приводит и вращает плечо.
• Трёхглавая мышца плеча (трицепс) — занимает всю заднюю поверхность, разгибает предплечье в локтевом суставе; состоит из длинной, латеральной и медиальной головок.
• Локтевая мышца — слабый разгибатель предплечья.

¶Кровоснабжение и иннервация

Артериальное кровоснабжение плеча обеспечивает плечевая артерия — продолжение подмышечной артерии, проходящая вдоль плечевой кости в межмышечных перегородках. Вены — подмышечная и плечевая — собирают кровь от верхней конечности.

Иннервация осуществляется ветвями плечевого сплетения (нервные корешки C5–Th1):

• Мышечно-кожный нерв — передняя группа мышц, кожа предплечья.
• Срединный нерв — проходит через плечо без ветвей, иннервирует мышцы предплечья и кисти.
• Локтевой нерв — проходит по медиальной поверхности плеча, иннервирует трицепс и мышцы кисти.
• Подмышечный нерв — дельтовидная и малая круглая мышцы.
• Радиальный нерв — задняя поверхность плеча, все мышцы-разгибатели руки.

¶Функции

Плечо обеспечивает широкий объём движений верхней конечности: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение (пронация и супинация в сочетании с предплечьем), круговые движения. Подвижность плечевого сустава — самая большая в организме, что обеспечивается шаровидной формой сустава, но одновременно делает его наименее стабильным и подверженным вывихам.

¶Клиническое значение

Наиболее частые травмы области плеча:

• Перелом хирургической шейки плечевой кости — распространён у пожилых людей при падении на вытянутую руку.
• Перелом диафиза плечевой кости — может сопровождаться повреждением лучевого нерва (паралич «висячей кисти»).
• Вывих плечевого сустава — самый частый вывих среди всех суставов, обычно передний.
• Разрыв вращательной манжеты плеча — дегенеративное или травматическое повреждение сухожилий, проявляется болью при отведении руки.
• Эпикондилит — воспаление в области мыщелков плечевой кости, «теннисный локоть».

¶Плечо в культуре и языке

Слово «плечо» имеет переносные значения: плечом называют часть дороги, идущую вдоль обочины; выражение «стать плечом к плечу» означает совместные действия. В военной форме плечевые погоны (эполеты) крепятся на плечевой части мундира и служат знаками различия.

¶Источники

• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека».
• Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека».
• Косицкий Г. И. «Анатомия верхней конечности».
• Материалы Национального медицинского портала (medi.ru).
• Руководство по хирургии плечевого сустава, издательство «ГЭОТАР-Медиа».