Пневмовакс 23 — полисахаридная вакцина¶
Пневмовакс 23 (Pneumovax 23) — пневмококковая полисахаридная вакцина, содержащая очищенные полисахариды капсулы 23 штаммов Streptococcus pneumoniae. Препарат предназначен для профилактики инфекций, вызываемых пневмококком, включая пневмонию, бактериальный менингит и сепсис. Производится компанией Merck & Co. (MSD). Вакцина относится к группе полисахаридных вакцин (23-валентная полисахаридная вакцина, ППВ23) и не содержит живых бактерий.
¶Состав
Каждая доза (0,5 мл) содержит полисахариды капсулы Streptococcus pneumoniae 23 серотипов, охватывающих наиболее распространённые и клинически значимые штаммы. Серотипы включены в вакцину на основе данных о распространённости и ассоциации с инвазивными заболеваниями.
Основные компоненты:
- полисахариды 23 серотипов пневмококка (типы 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F);
- натрия хлорид — изотонический растворитель;
- фосфатный буфер — стабилизатор;
- фенол — консервант (в некоторых формах выпуска).
Вакцина выпускается в виде суспензии для внутримышечного или подкожного введения в предварительно заполненных шприцах или флаконах.
¶Показания
Пневмовакс 23 рекомендуется для активной иммунизации против инвазивных пневмококковых инфекций у следующих групп:
- взрослые в возрасте 65 лет и старше;
- лица от 2 лет с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, сахарным диабетом, алкоголизмом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью;
- лица с иммунодефицитами (в том числе ВИЧ-инфицированные, получающие иммуносупрессивную терапию);
- лица с анатомической или функциональной аспленией (в том числе серповидноклеточная анемия);
- пациенты с кохлеарными имплантатами;
- жители интернатов и домов престарелых.
Вакцинация рекомендуется за 2–3 недели до планируемой спленэктомии или до начала иммуносупрессивной терапии.
¶Схема вакцинации
Взрослым и детям старше 2 лет вводится одна доза 0,5 мл внутримышечно или подкожно. Ревакцинация обычно не проводится, за исключением лиц с аспленией, нефротическим синдромом или иммунодефицитами — им рекомендуется повторная доза через 5 лет.
Детям младше 2 лет вакцина не применяется ввиду незрелости иммунного ответа на полисахаридные антигены. Для этой возрастной группы разработаны конъюгированные пневмококковые вакцины (ПКВ13), которые формируют иммунологическую память.
¶Пневмовакс 23 и конъюгированные вакцины
Пневмовакс 23 относится к полисахаридным вакцинам, которые стимулируют Т-независимый иммунный ответ. Такой ответ формируется у детей старше 2 лет и взрослых, но не сопровождается формированием иммунологической памяти, поэтому повторные введения не усиливают эффект.
Конъюгированные вакцины (например, ПКВ13, Превенар 13) связывают полисахарид с белком-носителем, что обеспечивает Т-зависимый ответ и формирование иммунологической памяти. Рекомендации по комбинированному применению: у взрослых 65+ сначала вводится ПКВ13, затем через 6–12 месяцев — Пневмовакс 23.
¶Побочные реакции
Вакцина Пневмовакс 23 обычно переносится хорошо. Наиболее частые реакции:
- боль, покраснение и припухлость в месте инъекции;
- лихорадка, озноб;
- миалгия, артралгия;
- головная боль;
- утомляемость.
Тяжёлые побочные реакции (анафилаксия, синдром Гийена — Барре) возникают крайне редко. У детей младшего возраста и лиц с иммунодефицитами возможно повышение температуры тела.
¶Противопоказания
- Гиперчувствительность к компонентам вакцины или предыдущая вакцинация Пневмоваксом;
- острые инфекционные заболевания (откладывается до выздоровления);
- беременность (применение возможно только по решению врача);
- детский возраст до 2 лет.
¶Особые указания
Вакцина не защищает от непневмококковых инфекций и не предотвращает колонизацию носоглотки пневмококком. Лицам с тяжёлым иммунодефицитом рекомендуется проведение серологического контроля для оценки ответа на вакцинацию.
Вакцина Пневмовакс 23 включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям в ряде стран. В Российской Федерации препарат зарегистрирован и доступен для применения в рамках национального календаря прививок и по эпидемическим показаниям.
¶Хранение
Препарат хранят при температуре от 2 до 8 °C, не замораживая. Срок годности — 2 года. После вскрытия флакона вакцина должна быть использована немедленно.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению вакцины Пневмовакс 23 (Merck & Co.).
- Национальный календарь профилактических прививок, Минздрав России.
- Рекомендации ВОЗ по пневмококковой вакцинации.
- Клинические рекомендации Минздрава России по профилактике пневмококковой инфекции.