Продукты, вызывающие изжогу¶

Изжога — это дискомфортное ощущение жжения за грудиной, возникающее при забросе кислого желудочного сока в пищевод. Одной из основных причин изжоги считается питание: определённые продукты и напитки усиливают секрецию соляной кислоты, снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера или раздражают слизистую оболочку пищевода напрямую. Диета при изжоге — важная часть профилактики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

¶Общие принципы питания при изжоге

При склонности к изжоге врачи-гастроэнтерологи рекомендуют:

• дробное питание 4–5 раз в день небольшими порциями;
• исключение переедания, особенно перед сном;
• отказ от горизонтального положения в течение 30–60 минут после еды;
• умеренную температуру блюд — слишком горячая и слишком холодная пища раздражает пищевод;
• щадящую кулинарную обработку: отваривание, приготовление на пару, тушение.

¶Продукты, которые нельзя есть при изжоге

¶Жареная и жирная пища

Жирные сорта мяса, сало, жареные блюда, фастфуд замедляют опорожнение желудка. Пища дольше задерживается в желудке, повышается внутрибрюшное давление, возрастает вероятность заброса содержимого в пищевод. Жиры сами по себе снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера.

¶Острая пища

Перец чили, горчица, хрен, острые соусы и приправы раздражают слизистую оболочку пищевода и желудка, усиливают секрецию кислоты. Капсаицин, содержащийся в стручковом перце, способен вызывать жжение непосредственно на слизистой пищевода.

¶Цитрусовые и томаты

Апельсины, лимоны, грейпфруты, лаймы, а также томаты и томатная паста содержат органические кислоты, которые повышают кислотность желудочного сока и раздражают пищевод. Томаты входят в число наиболее частых триггеров изжоги.

¶Кисломолочные продукты высокой жирности

Цельное молоко, жирная сметана, сливки, жирные творожные массы с сахаром могут провоцировать изжогу. Молоко кратковременно нейтрализует кислоту, но затем стимулирует выработку нового желудочного сока.

¶Шоколад

Какао-продукты расслабляют нижний пищеводный сфинктер и содержат метилксантины, которые, по данным исследований, снижают тонус гладкой мускулатуры пищевода.

¶Кофе и крепкий чай

Кофеин стимулирует секрецию соляной кислоты. Даже кофе без кофеина может вызывать изжогу за счёт других компонентов напитка. Крепкий чай действует сходным образом.

¶Газированные напитки

Газировка повышает давление в желудке, способствует его растяжению и расслаблению пищеводного сфинктера. Углекислый газ, выделяющийся из напитка, провоцирует отрыжку и рефлюкс.

¶Алкоголь

Этиловый алкоголь снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает выработку соляной кислоты и повреждает слизистую оболочку пищевода. Наиболее выраженное провоцирующее действие оказывают вино, шампанское и крепкие напитки.

¶Мята

Ментол, содержащийся в мяте перечной и мятных конфетах, расслабляет пищеводный сфинктер. Мятные жвачки и леденцы часто упоминаются в клинических рекомендациях как фактор, усиливающий рефлюкс.

¶Высокоуглеводная выпечка и сладости

Белый хлеб, булочки, торты, пирожные в больших количествах растягивают желудок и провоцируют изжогу. Сахар в больших дозах также способен усиливать кислотообразование.

¶Квашеная капуста, маринады, соленья

Кислота, используемая для консервирования, и продукты брожения раздражают слизистую пищевода и повышают кислотность желудка.

¶Чеснок и лук

Свежий лук и чеснок, особенно в сыром виде, в ряде исследований указываются как продукты, провоцирующие симптомы ГЭРБ у части пациентов.

¶Продукты с относительно низким риском

При изжоге обычно рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или отварные, каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая), запечённые овощи, нежирный творог, бананы, сухари из белого хлеба. Эти продукты не усиливают секрецию кислоты и не снижают тонус сфинктера.

¶Индивидуальные триггеры

Список запрещённых продуктов варьируется в зависимости от индивидуальной переносимости. Клинические рекомендации по лечению ГЭРБ предлагают вести пищевой дневник, фиксируя продукты, после которых возникает изжога, и постепенно исключая их из рациона. При стойкой изжоге, потере веса, затруднении глотания, кровавой рвоте или стуле требуется медицинское обследование — эти симптомы могут указывать на осложнения или другие заболевания пищеварительного тракта.

¶Источники

• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ГЭРБ
• Национальные клинические рекомендации «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь»
• МКБ-10: K21 — Гастроэзофагеальный рефлюкс