Психотропные лекарственные средства¶
Психотропные лекарственные средства — группа фармакологических препаратов, оказывающих воздействие на центральную нервную систему, изменяющих настроение, восприятие, уровень тревоги и когнитивные функции. В русскоязычной сканвордной традиции ответом на определение «таблетка для мнительного» (7 букв) является слово «транквилизатор» (также встречается вариант «антидепрессант», но он не вписывается в семь букв). Слово «транквилизатор» происходит от латинского tranquillus — «спокойный».
¶Классификация
Психотропные средства делятся на несколько основных групп:
| Группа | Механизм действия | Примеры |
|---|---|---|
| Транквилизаторы (анксиолитики) | Снижение тревоги, подавление страха | Диазепам, феназепам, афобазол |
| Антидепрессанты | Повышение уровня моноаминов (серотонина, норадреналина) | Амитриптилин, флуоксетин, сертралин |
| Нейролептики | Блокада дофаминовых рецепторов | Галоперидол, рисперидон, оланзапин |
| Психостимуляторы | Активация ЦНС | Кофеин, амфетамин |
| Ноотропы | Улучшение когнитивных функций | Пирацетам, фенотропил |
| Седативные средства | Угнетение ЦНС, сонливость | Валериана, барбитураты |
¶Транквилизаторы
Транквилизаторы (анксиолитики) — первая линия фармакотерапии тревожных расстройств. Механизм действия классических бензодиазепинов основан на потенцировании тормозного нейромедиатора ГАМК через связывание с ГАМК_A-рецепторами. Препараты этой группы вызывают анксиолитический, седативный, миорелаксирующий и в некоторых случаях противосудорожный эффект.
К бензодиазепинам относятся диазепам (создан в 1960 году), феназепам (синтезирован в СССР в 1971 году В. К. Лепехиным), нитразепам, алпразолам. Феназепам широко известен в России и постсоветском пространстве; в ряде стран он включён в списки контролируемых веществ.
К небензодиазепиновым анксиолитикам относят афобазол (препарат, разработанный в России академиком РАМН С. Б. Серединым), гидроксизин, прегабалин.
Побочные эффекты транквилизаторов включают сонливость, снижение концентрации, мышечную слабость, при длительном применении — формирование толерантности и лекарственной зависимости. Отмена после продолжительного курса может сопровождаться «рикошетной» бессонницей и тревогой.
¶Антидепрессанты
Антидепрессанты — группа препаратов для лечения депрессии, тревожных и ряда других расстройств. По механизму действия выделяют:
- СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам;
- СИОЗСН — венлафаксин, дулоксетин;
- трициклические антидепрессанты — амитриптилин, кломипрамин, имипрамин;
- ингибиторы МАО — ниаламид (первый антидепрессант, синтезирован в СССР в 1957 году П. Д. Люминым и Н. В. Харкевичем);
- атипичные — бупропион, миансерин, агомелатин.
Первые трициклические соединения были открыты в начале 1950-х годов при разработке антипсихотиков. Ниаламид, ингибитор моноаминоксидазы, синтезирован в Институте химической физики АН СССР и стал первым клинически применяемым антидепрессантом в мире.
¶Нейролептики
Нейролептики (антипсихотики) применяются преимущественно при шизофрении, биполярном расстройстве, острых психотических состояниях. Первым синтезированным нейролептиком стал хлорпромазин (1952, Франция). В СССР с 1960-х годов выпускался галоперидол, остающийся в клинической практике и по сей день.
Побочные эффекты включают экстрапирамидные нарушения, гиперпролактинемию, метаболические нарушения. Современные атипичные нейролептики (рисперидон, оланзапин, кветиапин) обладают более мягким профилем, но связаны с риском набора веса и метаболическим синдромом.
¶Ноотропы
Ноотропы — препараты, предположительно улучшающие высшие психические функции, память и устойчивость мозга к гипоксии. Классическим представителем является пирацетам, синтезированный в 1963 году бельгийским учёным К. Дж. Джандрасси в лаборатории компании «УКБФА». В России ноотропы имеют широкое клиническое применение, хотя их эффективность в международных рандомизированных исследованиях остаётся дискуссионной.
¶Правовой статус в России
Психотропные вещества в РФ подлежат государственной фармакологической регистрации и контролю в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (№ 3-ФЗ от 8 января 1998 года). Отпуск ряда препаратов (бензодиазепинов, сильнодействующих нейролептиков) осуществляется строго по рецепту. Несанкционированный оборот психотропных веществ преследуется по статье 228 УК РФ.
¶Психотропные средства в сканвордах
В русскоязычной сканвордной традиции определения, связанные с психотропными препаратами, встречаются регулярно. «Таблетка для мнительного» — классическая формулировка, ответом на которую является «транквилизатор» (7 букв). Слово «антидепрессант» (13 букв) используется для длинных сеток. «Успокоительное» (14 букв) и «снотворное» (10 букв) также являются частыми ответами.
Источники:
- Гранат: Энциклопедический словарь. — Транквилизаторы.
- Мешковский В. П. Психотропные вещества в Российской Федерации. — М.: ВНИИ медико-криминалистических экспертиз.
- Малкина-Пых И. Г. Психотерапия: справочник. — М.: АСТ.
- ГАС РФ «Право». Федеральный закон от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».
- ВОЗ. Эссенциальные лекарственные средства. Список ВОЗ.