Пульмонология — раздел медицины о болезнях лёгких¶
Пульмонология — раздел медицины, изучающий строение, физиологию и патологию дыхательной системы человека, прежде всего лёгких, трахеи, бронхов и плевры, а также методы диагностики, лечения и профилактики их заболеваний. Специалист в этой области — пульмонолог (врач-пульмонолог). Пульмонология тесно связана с фтизиатрией (изучением туберкулёза), аллергологией, онкологией, кардиологией и реаниматологией.
¶Предмет изучения
Пульмонология охватывает широкий круг заболеваний дыхательной системы:
- Воспалительные заболевания: пневмонии (воспаление лёгочной ткани), бронхиты, трахеиты, бронхоэктатическая болезнь.
- Обструктивные заболевания: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхоэктазы.
- Интерстициальные (диффузные) заболевания лёгких: идиопатический лёгочный фиброз, саркоидоз, пневмокониозы (профзаболевания от вдыхания пыли).
- Онкологические заболевания: рак лёгкого, бронхов, плевры, опухоли средостения.
- Сосудистая патология: тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), лёгочная гипертензия.
- Плевральные заболевания: плевриты, пневмоторакс, гидроторакс.
- Врождённые аномалии: кисты лёгкого, пороки развития трахеи и бронхов.
- Паразитарные и грибковые поражения лёгких: эхинококкоз, аспергиллёз.
- Дыхательная недостаточность как синдром различного происхождения.
Отдельное место занимает фтизиатрия — учение о туберкулёзе, которая в России исторически выделена в самостоятельную специальность, хотя пульмонологи также занимаются диагностикой и дифференциальной диагностикой туберкулёза.
¶История
Зарождение пульмонологии как науки связано с именами античных врачей — Гиппократ описывал воспаление лёгких и плевриты. В XVI–XVII веках появились первые анатомические описания лёгочной ткани. Значительный вклад в изучение дыхания внесли Михаил Ломоносов (исследования по физиологии дыхания), а в XIX веке — Карл Людвиг и Клод Бернар, разработавшие учение о газообмене.
В России пульмонология оформилась как самостоятельная область в конце XIX — начале XX века. Крупнейшими русскими пульмонологами считаются Георгий Маршак, Михаил Абрикосов, а в XX веке — академик РАМН Юрий Чучалин, возглавлявший Научно-исследовательский пульмонологический институт (с 1992 года — ФГБУ «НМИЦ Пульмонологии»), где были разработаны национальные рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы и ХОБЛ. В 1960-х годах в СССР была создана единая сеть противотуберкулёзных диспансеров и пульмонологических отделений.
¶Методы диагностики
Пульмонология опирается на широкий арсенал диагностических методов:
| Метод | Что позволяет выявить |
|---|---|
| Рентгенография и КТ лёгких | Инфильтраты, опухоли, фиброз, плевральный выпот |
| Спирометрия и пикфлоуметрия | Нарушение бронхиальной проходимости, астма, ХОБЛ |
| Бронхоскопия | Патология трахеи и бронхов, забор материала для биопсии |
| Анализ мокроты | Характер воспаления, микобактерии туберкулёза, атипичные клетки |
| Пункция плевры | Природа плеврального выпота |
| УЗИ и МРТ | Патология мягких тканей, средостения |
| Полисомнография | Синдром обструктивного апноэ сна |
¶Лечение
Основные направления терапии в пульмонологии:
- Антибактериальная терапия при пневмониях и обострениях ХОБЛ.
- Бронходилататоры (β2-агонисты, антихолинергические средства) и инглюционные кортикостероиды при бронхиальной астме и ХОБЛ.
- Кислородотерапия и неинвазивная вентиляция лёгких при дыхательной недостаточности.
- Хирургическое лечение: резекция лёгкого при раке и бронхоэктазах, плевродез при рецидивирующем пневмотораксе.
- Противотуберкулёзная терапия по схемам, рекомендованным Минздравом России.
- Реабилитация: дыхательная гимнастика, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.
¶Пульмонология в России
В России пульмонология развивается в системе государственной медицины. Крупнейшие научные центры — НМИЦ Пульмонологии ФМБА России (Москва), Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова (Санкт-Петербург), Новосибирский НИИ пульмонологии. Специальность «Пульмонология» включена в номенклатуру врачебных специальностей; обучение проходит в ординатуре после получения базового медицинского образования. Ежегодно в России регистрируется свыше 500 тысяч случаев пневмонии; рак лёгкого занимает одно из ведущих мест среди причин смертности от онкологических заболеваний.
¶См. также
- Пневмония
- Бронхиальная астма
- ХОБЛ
- Фтизиатрия
- Пульмонологический институт
¶Источники
- Медицинская энциклопедия. Том 20. Пульмонология.
- Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению пневмонии, бронхиальной астмы, ХОБЛ.
- Чучалин А. Г. Пульмонология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Гуревич М. А., Овчаренко С. И. Пульмонология. — М.: Медицина.